Рак мочевого пузыря у женщин

Рак мочевого пузыря у женщин: особенности развития

Озлокачествление тканевых структур в мочевом пузыре женщины обычно носит переходноклеточную форму, при которой в эпителиальном слое встречаются изменённые железистые и плоские клетки. В последнем случае, диагностируемом чаще всего, прогноз болезни более неблагоприятный. Представительницы слабого пола подвергаются развитию этого заболевания после 40 лет, клинические данные о его возникновении в молодом возрасте отсутствуют.

Раковая опухоль у женщин

Рост ракового новообразования у женщин происходит в двух формах, считающихся в онкологии основными:

• неинвазивный. Аномальные клетки ограничены только поверхностным слоем эпителия и не могут выйти за его пределы;
• инвазивный. Злокачественные структуры активно прорастают в глубокие слои мочевого пузыря и поражают здоровые ткани близлежащих органов, а также проникают с лимфо- и кровотоком в самые отдалённые участки организма, образуя в них вторичные злокачественные очаги.

Опасность рака мочевого пузыря у женщин заключается в том, что неинвазивная его форма очень быстро может перейти в инвазивную. В клинической практике такая тенденция к агрессии встречается достаточно часто и называется прогрессированием опухоли.

Причины возникновения рака мочевого пузыря у женщин

Несмотря на то, что прекрасная половина человечества, благодаря особому строению мочевыделительной системы, реже мужчин подвергаются развитию в органе раковой опухоли, при проявлении определённых неблагоприятных факторов их организм тоже может быть поражён ею.

Самые частые причины рака мочевого пузыря у женщин, по мнению ведущих онкологов, заключаются в следующем:

1. Радиационное облучение и химиотерапия. Эти процедуры имеют самые неожиданные последствия негативного характера. При проведении курса ЛТ по поводу разрушения опухолевых структур другого органа на мочевыделительную систему оказывается повышенное негативное влияние, провоцирующее разрушение здоровых клеток, что приводит к прекращению их развития и, соответственно, малигнизации. Противоопухолевые лекарства, активным веществом которых является Циклофосфамид, действуют по тому же сценарию.
2. Регулярный контакт с токсическими веществами, содержащимися в химических бытовых и производственных средствах. В зону риска попадают те представительницы прекрасного пола, которые работают в текстильной, художественной и строительной промышленности, а также парикмахеры.
3. Длительный стаж курения. Составляющие табачного дыма, выводящиеся из организма по большей части через мочевыделительную систему, достаточно ядовиты. Они отравляют мочу, а многолетнее их накопление на стенках мочевого пузыря ослабляет защитную функцию её слизистой, что приводит к перерождению нормальных клеток в атипичные.
4. Неправильное питание. которое играет одну из основных ролей. Многие продукты быстрого приготовления, фастфуд, острые, жареные (особенно до крепкой румяной корочки) и жирные блюда содержат большое количество канцерогенов. Как и в предыдущих случаях, их выведение происходит через мочевыделительную систему, что провоцирует постепенное озлокачествление её эпителиальных клеток.

Это основные причины рака мочевого пузыря, влияния которых можно избежать, изменив образ жизни, или существенно снизить, не забывая о правилах техники безопасности. Но существуют и такие факторы риска, воздействие которых неизбежно. Это предраковые заболевания мочевого пузыря. На их фоне раковые опухоли развиваются чаще всего. Самыми опасными патологиями, способными в короткие сроки привести к активизации процесса озлокачествления, считаются множественный папилломатоз, хронический цистит и другие урологические воспалительные заболевания, почечнокаменная болезнь, при которой постоянно травмируются содержащимися в моче обломками камешков внутренняя поверхность мочевого пузыря.

Стадии развития рака мочевого пузыря

Как и любая другая онкология, рак мочевого пузыря развивается далеко не сразу. Прежде, чем приобрести агрессивные свойства, несущие высокую степень угрозы жизни пациентки, он проходит через 4 основных этапа. Каждый из них характеризуется своими индивидуальными клиническими проявлениями, гистологическими изменениями, тактикой лечения и жизненными прогнозами. Начало развития патологического процесса, так называемое предраковое состояние или 0 стадия, лучше всего поддаётся терапии и приводит женщину к полному выздоровлению. Но, к сожалению, выявляется оно очень редко. Это связано с полным отсутствием на начальных этапах специфической симптоматики, свидетельствующей о развитии в организме злокачественного новообразования.

Не выявленный рак мочевого пузыря у женщин начинает активно прогрессировать и проходит в своём развитии через следующие этапы:

• I стадия. Опухолевое новообразование, появившееся в мочевом пузыре у представительницы слабого пола, начинает понемногу активизироваться и распространяться с поверхности в более глубокие слои, слизистый и подслизистый, стенок моченакопительного органа. Но мышечных структур разрастающиеся аномальные клетки пока достигнуть не могут. На этом этапе адекватное лечение также может привести к полному избавлению от заболевания.
• II стадия. Опухолевый процесс достигает мышечного слоя и начинает прорастать в него, но поражению пока подвергаются только наружные мышцы. Шансы на излечение начинают значительно уменьшаться. На этом этапе длительной ремиссии, судя по статистическим данным, достигают приблизительно 60-80% онкобольных.
• III стадия. Активно развивающаяся опухолевая структура значительно увеличивается в размерах и достигает окружающих мочевой пузырь жировых прослоек. Также на этом этапе возможно распространение аномальных клеток к влагалищу и внутренним половым органам. В том случае, если они поражают регионарные лимфоузлы, начинается отдалённое метастазирование, при котором вторичные очаги могут появиться в лёгких, спинном или головном мозге и костных структурах. Вероятность пятилетнего выживания снижается до 17-53%, и то рассчитывать на такой длительный срок могут только те пациентки, которые без нарушений проходят курс лечения.
• IV стадия. Отмечается множественное метастазирование в отдалённые участки организма, Вероятность полного излечения от рака мочевого пузыря становится на этой стадии минимальной, в клинической практике имеются свидетельства только о единичных случаях выздоровления женщин на этом этапе. Пятилетняя выживаемость также приближается к минимуму – только около 20% пациенток могут дожить до критического рубежа.

Выявление стадии рака мочевого пузыря у женщин необходимо квалифицированному специалисту для того, чтобы составить адекватный протокол лечения и сделать предположительный прогноз для жизни. Также владеть общей информацией о том, как проявляет себя рак мочевого пузыря на каждом этапе развития, необходимо и пациентам. Это поможет не пропустить первые тревожные признаки недуга, что увеличит шансы на благоприятный исход болезни.

Симптомы и первые признаки характерные для женщин

Выявить своевременно рак мочевого пузыря достаточно сложно, так как на первых стадиях заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Пациенток не беспокоят боли в тазовой области, поэтому они не торопятся посетить специалиста, списывая небольшой дискомфорт и лёгкую болезненность внизу живота на естественные причины. В этом и выражается всё коварство опасного заболевания – на начальном этапе рак мочевого пузыря у женщин симптомы имеет сходные с менструальным циклом. Единственным признаком, который должен серьёзно встревожить женщину, является появление в моче кровянистых включений. Но он присутствует далеко не у всех пациенток.

По мере прогрессирования болезни появляются следующие признаки рака мочевого пузыря у женщин:

• гематурия (кровь в моче) приобретает яркую выраженность. Выделяющаяся во время мочеиспускания жидкость становится ржавой или красноватой. При появлении этого грозного признака посещение уролога должно стать незамедлительным;
• болезненное мочеиспускание, сопровождающееся неприятным ощущением не полностью опорожнившегося мочевого пузыря;
• поражение органов малого таза частыми воспалительными процессами.

Также о начале заболевания могут свидетельствовать такие первые признаки как бессонница, раздражительность, агрессия или, наоборот, депрессия и полный упадок сил. Объяснением ухудшения морального самочувствия служит то, что разрастающаяся опухоль давит на стенки органа, чем провоцирует ощущение постоянного недержания, доставляющее пациентке чувство смущения и крайнего дискомфорта. Помимо этого женщины, поражённые онкологией, развивающейся в мочевом пузыре, отмечают потерю аппетита, в короткие сроки приводящую к сильному истощению, возникновение в области паха спастических болей и появление без видимых причин отёков ног.

Диагностика заболевания

Диагностические исследования при этом заболевании состоят из обширного комплекса процедур. Благодаря им специалисты имеют возможность выявить развитие патологического состояния на самых ранних сроках, определить тип опухолевой структуры, держать под контролем лечение рака мочевого пузыря у женщин, а также предупреждать возможное возникновение у представительниц слабого пола рецидива болезни. Для того, чтобы оценить степень поражения моченакопительного органа и распространенность патологического процесса, позволяющие поставить более правильный диагноз, проводится комплексное обследование.

Полная диагностика рака мочевого пузыря у представительниц прекрасного пола включает в себя следующие мероприятия:

1. Визуальный осмотр и пальпация. Эти методы в большинстве случаев бывают малорезультативны, но при появлении у пациентки жалоб на тревожную симптоматику составление анамнеза болезни начинают именно с них.
2. Общий анализ крови. С его помощью выявляется только наличие воспалительного процесса. Сам факт появления в организме женщины аномальных клеток с его помощью не подтверждается.
3. Биохимическое исследование. В ходе его берут кровь на онкомаркеры, антитела, вырабатываемые злокачественными клетками. Положительный его результат практически со 100% достоверностью свидетельствует о том, что в организме женщины протекает онкологический процесс.
4. Общий анализ мочи. Его выполняют только тогда, когда у пациентки отсутствует активное кровотечение. Биологическая жидкость прогоняется через центрифугу, после чего осадок рассматривается под микроскопом. Это исследование применяют по большей части в дифференциальной диагностике, так как с его помощью можно исключить инфекционные заболевания мочевого пузыря, имеющие сходную симптоматику.

Положительные результаты перечисленных лабораторных исследований практически полностью подтверждают рак мочевого пузыря у женщин, но для выявления дополнительных нюансов патологического состояния проводится инструментальная диагностика. УЗИ, КТ и МРТ назначаются для наиболее точного определения места локализации первичной опухоли, а также наличия во внутренних органах метастазов.

В обязательном порядке проводится цистоскопия. Она заключается в визуальном осмотре органа с помощью эндоскопа, введённого через мочеиспускательный канал. Во время проведения этого диагностического исследования с подозрительных участков обязательно забирается биопсийный материал для гистологии.

Кроме этих мероприятий, уточняющих стадию и характер первоначальной опухоли, пациенткам назначается остеография и рентген грудной клетки. Их применяют для обнаружения отдалённых метастазов, поразивших лёгкие и костные структуры. Только после того, как будут получены все результаты проведённых диагностических исследований, врач сможет назначить адекватный курс терапии, позволяющей продлить жизнь пациентки на максимально долгий при этом заболевании срок.

Лечения рака мочевого пузыря у женщин

Терапевтические мероприятия при этом заболевании подбираются ведущим онкологом только с учётом результатов диагностики. Только в этом случае можно гарантированно разрушить опухоль в мочевом пузыре у женщин, так как для полного уничтожения аномальной структуры специалист при подборе протокола терапии должен опираться на её характеристики.

Стандартное лечение рака мочевого пузыря у женщин предусматривает применение следующих обязательных подходов:

• Хирургическое вмешательство. Радикальная операция при раке мочевого пузыря применяется на 1-3 стадиях болезни. Именно на этих этапах проведение оперативного воздействия позволяет добиться полного выздоровления пациентки или максимального продления её жизни. При запущенной стадии болезни, когда выявляются множественные обширные метастазы, удаление рака мочевого пузыря у женщин малорезультативно. В этом случае проводятся исключительно паллиативные операции, помогающие облегчить мучительную симптоматику и по возможности сохранить качество последних месяцев жизни.
• Химиотерапия. Разрушение аномальных клеток противоопухолевыми препаратами. Химиотерапия при раке мочевого пузыря назначается как до хирургического вмешательства, для уменьшения размеров опухолевой структуры, так и после неё. Постоперационная химия необходима для уничтожения оставшихся в организме злокачественных клеток и предупреждения возникновения рецидива болезни.
• Лучевая терапия при раке мочевого пузыря может применяться как индивидуально, так и совместно с химиотерапией. Цель её проведения аналогична противоопухолевому лечению медикаментозными препаратами, поэтому выбор метода является исключительной прерогативой специалиста, опирающегося при этом на результаты диагностического исследования и общее состояние онкобольной.

Также в том случае, когда диагностирован рак мочевого пузыря, лечение может проводиться и с помощью введения внутрь моченакопительного органа вакцины БЦЖ. Это по своей сути иммунотерапия. Проведение данной процедуры заключается в том, что после проведения операции внутрь мочевого пузыря вводятся туберкулёзные палочки. Они настолько ослаблены, что не могут спровоцировать развитие туберкулёза, но в то же время активируют иммунные клетки, которые атакуют и разрушают злокачественную структуру.

Как и куда метастазирует рак мочевого пузыря у женщин?

Рак мочевого пузыря, достигший в своём развитии 2 стадии, начинает проявлять высокую агрессивность. Она заключается в начале процесса метастазирования – прорастания аномальных клеток сначала в регионарные лимфоузлы, а затем в близлежащие и отдалённые внутренние органы. Онкология мочевого пузыря, осложнённая метастазами, называется прогрессивной, а сама опухоль, локализовавшаяся в мочевом пузыре, и пустившая отростки в другие органы и костную систему, первичной или материнской.

Метастазы при раке мочевого пузыря развиваются и распространяются по организму следующим образом:

• аномальная клетка отделяется от первичной опухолевой структуры и проникает в лимфо- или кровоток;
• с током этих биологических жидкостей она достигает отдалённых участков организма и оседает в каком-либо органе;
• в замершем состоянии переместившиеся клеточные структуры проводят какое-то время, что позволяет им благополучно пережить атаки иммунной системы.

Только после того, как они благополучно «пересидят» атаки иммунитета, начинается их активное прорастание на новом месте. Чаще всего метастазы при раке мочевого пузыря у женщин локализуются в регионарных лимфоузлах. Частота их выявления здесь составляет примерно 67% от всех случаев диагностированного процесса метастазирования. Далее по частоте выявления они могут прорастать в костные структуры (47%), лёгкие (36%), плевра (11%), органы ЖКТ (3%).

Во время проведения диагностики не всегда специалисты могут сразу же обнаружить метастазы. Иногда для этого требуется проведение ряда дополнительных процедур. Но если выявлено активное метастазирование лечение рака мочевого пузыря у женщин проводится с применением терапевтических мероприятий, разрушающих вторичные новообразования. Только такая совместная терапия даёт гарантию более благоприятного исхода болезни. Но всё-таки при запущенных стадиях онкологии, осложнившейся метастазами, шансы на продление жизни пациентки сводятся к нулю.

Рецидив при раке мочевого пузыря у женщин

Рак мочевого пузыря – одна из более часто рецидивирующих опухолей. Даже в том случае, когда протокол лечения был составлен с применением новейших инновационных методик, рецидив рака мочевого пузыря отмечается у 75% пациенток с инвазивной формой новообразования. Большая часть обострений опасного заболевания бывает обнаружена в первую пятилетку после проведения оперативного вмешательства.

К основным факторам, провоцирующим рецидив при раке мочевого пузыря, относят:

• отсутствие адекватного лечения первичной злокачественной опухоли;
• большие размеры или множественность карцином;
• выявление новообразования на поздней стадии;
• высокая степень злокачественности.

Для того, чтобы уменьшить вероятность возникновения рецидива болезни, недифференцированные, имеющие высокую степень агрессивности, и широко распространившиеся опухолевые структуры подвергают дополнительному лечению после проведения стандартного курса. Чаще всего для этой цели применяется ранняя интравезикальная химиотерапия (введение медикаментозных противоопухолевых препаратов непосредственно в полость моченакопительного органа).

Рак мочевого пузыря у женщин: сколько живут пациентки?

Любого человека после того, как ему поставят такой страшный диагноз, начинает волновать этот вопрос. Ответ на него имеет непосредственную связь со стадией, на которой обнаружена опухоль мочевого пузыря у женщин, правильностью подобранного протокола лечения и другими факторами.

В клинической статистике онкологических заболеваний имеются следующие прогностические данные:

• при обнаружении онкоопухоли на начальных (1 или 2) стадиях шансы на полное излечение у пациенток достаточно велики. Многие из них при условии проведения адекватного курса терапии спокойно живут до 10 лет, а в некоторых случаях и гораздо больше;
• прогноз жизни при раке мочевого пузыря у женщин, в случае его позднего диагностирования, зависит по большей части от реакции, которую даёт организм на применяемые методы терапии. В основном на противоопухолевые препараты. Если лечебные мероприятия подобраны и проводятся правильно, даже при обширном процессе метастазирования многие пациентки могут прожить более двух лет.

В целом, при запущенных стадиях болезни, когда у пациенток развиваются серьёзные последствия рака мочевого пузыря, жизненный прогноз считается более благоприятным, чем при других онкологических заболеваниях, находящихся на тех же этапах развития.

Профилактика рака мочевого пузыря

Для того, чтобы избежать длительного и, зачастую, безрезультативного лечения рака мочевого пузыря, следует своевременно предпринять все возможные меры по предотвращению развития болезни.

Профилактика рака мочевого пузыря у женщин заключается в следующем:

1. Полный отказ от курения. Устранение никотиновой зависимости будет способствовать очищению эпителиального слоя мочевого пузыря от скопившихся в нём токсинов и недопущению отложения опасных канцерогенов в будущем.
2. Осторожность во время контактирования с химическими веществами. В случае необходимости плотного контакта следует знать и неукоснительно соблюдать правила техники безопасности.
3. Повышение питьевого режима. Вода разжижает скапливающиеся в моченакопительном органе токсические вещества и облегчает их вымывание из мочевого пузыря, что предупреждает развитие болезни.

Важно! Правильный пищевой рацион, основной упор которого сделан на свежие овощи и фрукты, также способен предотвратить рак мочевого пузыря у женщин. Любой представительнице прекрасного пола следует выработать такую диету, в которой будут преобладать растительные компоненты. Сделать это необходимо по той причине, что в овощах, фруктах и зелени содержаться снижающие риск заболевания антиоксиданты.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.