Рак мочевого пузыря у мужчин: симптомы, лечение, прогноз

Содержание

Рак мочевого пузыря у мужчин: особенности развития

Карцинома появляется в моченакопительном органе у мужчин достаточно часто. Специалисты связывают данный фактор с особенностями строения их мочеполовой системы, а также спецификой трудовой деятельности и образа жизни. Развитие патологического состояния протекает достаточно медленно и имеет свои особенности.

Сложный процесс формирования и постепенного озлокачествления протекает достаточно долго.

Раковая опухоль у мужчин

Он подразделяется на 3 основных периода:

Начальный или инициация. В эпителиальном слое, выстилающем внутреннюю поверхность моченакопительного органа мужчин, под воздействием на него канцерогенов происходит генетический сбой и начинается мутация клеток. На этом этапе они ещё не обладают злокачественностью и способностью к быстрому росту.
Продвижение или промоция. Постоянные генетические сбои активируют клеточное деление, в результате чего она начинает бесконтрольно расти. При этом они не подчиняются приказам мозга о самоуничтожении и становятся практически бессмертными, порождая огромное количество себе подобных атипичных клеточных элементов.
Прогрессия. Ускоренное необратимое озлокачествление клетки, приводящее к активному прорастанию в тканевые структуры близлежащих и отдалённых органов. Помимо этого постоянные мутации способствуют активному развитию в них новых свойств, полностью отличных от нормальных.

Очень важно обнаружить развитие злокачественного процесса на стадии инициации или, в крайнем случае, промоции. Только в этом случае имеются шансы для благополучного уничтожения опухоли. Если она достигнет этапа прогрессии, то станет неоперабельной, и, как следствие, неизлечимой. При такой опухоли специалисты не дают пациенту никаких гарантий не то, что на выздоровление, но даже на продление жизни до критического периода в 5 лет.

Причины возникновения рака мочевого пузыря у мужчин

Работа онкологов и учёных над выявлением основных причины, способных спровоцировать процесс развития в нормальных клетках агрессии, продолжается по настоящее время. Давно известно, что раковые структуры присутствуют во всех организмах, но у кого-то они практически сразу погибают, а кто-то подвержен их малигнизации.

Сегодня ответа на вопрос, почему это происходит, не существует, но всё-таки врачам известны основные факторы риска, способные спровоцировать опухоль в мочевом пузыре у мужчин:

Профессиональная деятельность. Длительный стаж работы на химических производствах является одним из основных провоцирующих развитие рак мочевого пузыря факторов. Больше всего подвержены риску те работники, которым приходится непосредственно контактировать с ароматическими аминами (цеха по производству красок и резины). Частичная угроза по развитию такого недуга нависает и над малярами, художниками.
Курение. Никотиновая зависимость также несёт высокую угрозу развития опухоли в мочевом пузыре. Повышенная опасность этой пагубной привычки связана с наличием в табачном дыме повышенного количества токсических веществ, которые оседают в моче, а затем оказывают негативное воздействие на слизистую органа.
Наследственность. Факт генетической предрасположенности, судя по клиническим данным, большого влияния на развитие злокачественной патологии в моченакопительном органе не играет, но онкологи не сбрасывают его со счетов. В медицинской практике неоднократно отмечались случаи передачи онкологии мочевого пузыря по мужской линии.
Питание. Продукты, содержащие канцерогены, также патологически влияют на мочевой пузырь, так как опасные вещества, содержащиеся в них, скапливаются в моче. Наибольший вред приносит жареная, жирная и острая пища.

Также причины рака мочевого пузыря у мужчин кроются в предраковых заболеваниях. У представителей сильного пола перечень таких недугов достаточно широк. Специалисты относят к предраку такие опасные и трудноизлечимые болезни, как аденома простаты и аденоматозные разрастания, папилломы уретры, возрастная гипертрофия (чрезмерное увеличение в размерах) предстательной железы. Предраком мочевого пузыря считаются и такие патологии яичек, как крипторхизм (не опущение их в мошонку), эктопия (аномалия развития, характеризующаяся расположением мужских половых желез под кожей бедра, брюшной стенки или промежности) и хроническое их воспаление.

Важно! Мужчины, относящиеся к группе риска, должны регулярно проходить специализированные обследования у уролога. Это позволит исключить или своевременно обнаружить патологический процесс, развивающийся в мочевом пузыре, и снизит угрозу несвоевременного летального исхода.

Стадии развития рака мочевого пузыря

Стадирование рака мочевого пузыря является одним из критериев его классификации. Этап развития опухолевой структуры во многом определяет выбор стратегии лечения патологического состояния и пятилетний жизненный прогноз онкобольного. Определение стадии рака мочевого пузыря у мужчин имеет непосредственную связь с глубиной прорастания злокачественных клеток в стенки мочевого пузыря, поэтому злокачественные новообразования принято разделять на поверхностные и инвазивные.

В клинической практике специалисты выделяют следующие этапы развития онкоопухоли:

0 стадия. Аномальные клетки на стенках моченакопительного органа только начинают появляться и не имеют ещё тенденции к прорастанию в подслизистый и мышечный слои. При условии выявления карциномы на этом этапе и начале адекватного лечения у пациентов появляется высокая вероятность полного избавления от страшной болезни.
1 стадия. Опухолевая структура начинает активизироваться и прорастать в стенки мочевого пузыря, но пока ещё не достигает мышечного слоя. Специфическая симптоматика настолько минимальна, что не беспокоит больного, и он не подозревает о развитии страшного недуга. Шансы побороть болезнь на этом этапе, в случае её случайного выявления, так же достаточно высоки.
2 стадия. Карцинома становится очень активной и быстро делится, достигая мышечного слоя, но проращивания аномальных клеток в мышцы пока ещё нет. Полное выздоровление отмечается только у половины пациентов при условии проведения длительных лечебных курсов.
3 стадия. Опухоль проникла сквозь все слои стенки мочевого пузыря и начинает прорастать в окружающую моченакопительный орган жировую ткань. В регионарных лимфоузлах могут отмечаться одиночные метастазы. Поражения вторичными опухолевыми очагами внутренних органов пока не происходит.
4 стадия. Самая тяжёлая степень онкологии. Материнская опухоль разрастается настолько сильно, что становится неоперабельной, а процесс метастазирования достигает отдалённых органов. Если выявлен рак мочевого пузыря у мужчины 4 стадии, шансов на полное его выздоровление не остаётся, а пятилетняя выживаемость становится минимальной. В основном пациенты живут не более года-двух.

Проходя через все эти этапы развития, рак мочевого пузыря у мужчин становится всё более агрессивным и плохо излечимым. Именно поэтому рекомендуется при появлении незначительной тревожной симптоматики не откладывать посещение уролога и андролога, которые, исходя из присутствующих клинических признаков и полученных результатов первичной диагностики, направят, в случае необходимости, к онкологу.

Симптомы и первые признаки, характерные для мужчин

Опухолевые структуры могут локализоваться в любом месте мочевого пузыря. От места поражения органа зависят проявления болезни. Также признаки рака мочевого пузыря у мужчин имеют непосредственную связь с глубиной его прорастания в стенки органа. Заподозрить опасную патологию можно по появлению в моче кровянистых включений и развитию дизурии – нарушения процесса мочеиспускания, который становится частым и болезненным. Также развивающаяся опухоль мочевого пузыря у мужчин может спровоцировать ночное недержание. При появлении этой негативной симптоматики необходимо срочно пройти диагностические исследования и начать лечение, которое даст шансы на возможно максимальное продление жизни.

Если болезнь не выявлена, и не проводятся терапевтические мероприятия по её устранению, она начинает усиленно прогрессировать. Прогрессия недуга приводит к тому, что вышеперечисленные симптомы рака мочевого пузыря у мужчин становятся очень яркими. Обычно это бывает на последних стадиях развития патологического состояния, когда любые лечебные мероприятия становятся неэффективными, а прогнозы жизни неутешительными.

Также к ним присоединяются следующие признаки, свидетельствующие о развитии онкологического процесса:

Проявления интоксикации организма, связанной с отравлением его продуктами распада злокачественного новообразования (постоянного ощущения подташнивания и частой беспричинной рвоты).
Острые боли. На болевой синдром, локализующийся в области малого таза, оказывает влияние увеличивающаяся в размерах и оказывающая давление на близлежащие органы опухолевая структура.
Возникновение анемии, которая является следствием угнетения раковыми клетками, проросшими в кроветворные органы, продуцирования эритроцитов.
Кахексия. Сильное истощение организма связано с токсическим влиянием аномальных клеток.

Важно! Рак мочевого пузыря у мужчин длительное время может иметь незначительные симптомы, но игнорировать их появление или предпринимать самостоятельные меры по её устранению категорически запрещается. При любом дискомфорте в области малого таза или системы мочеиспускания, а также появлении общих нарушений самочувствия, необходимо незамедлительно посетить специалиста.

Диагностика заболевания

Основная задача специалиста, к которому с жалобами на изменение своего состояния обратился пациент, является подтверждение развития опухолевого процесса и установление его стадии. Только после этого может быть подобрано адекватное лечение рака мочевого пузыря у мужчин. Для этого в современной онкологии применяются достаточно информативные методы диагностических исследований. В первую очередь проводят общий анализ крови. Обычно он показывает развитие воспалительного процесса и анемии, которые являются косвенными признаками рака мочевого пузыря. Несмотря на его малую информативность, данный метод исследования в обязательном порядке включается в диагностические мероприятия, позволяющие выявить рак мочевого пузыря у мужчин.

Для подтверждения предполагаемого диагноза необходимы следующие лабораторные исследования:

Кровь на онкомаркеры. По результатам этого анализа специалист получает точное подтверждение того, что в организме человека протекает онкологический процесс. Но выявить место его локализации с помощью этого метода невозможно.
Анализ мочи. Это исследование позволяет обнаружить не только микроскопические кровянистые включения, свидетельствующие о нарушениях в работе мочевого пузыря, но и выявить наличие в осадке мочи злокачественных клеток, являющихся прямым свидетельством того, что в моченакопительном органе протекает злокачественный процесс.

После получения положительных результатов лабораторных исследований, ведущими онкологами назначается инструментальная диагностика рака мочевого пузыря. Для уточнения характера и стадии развития применяют УЗИ, КТ и МРТ. С помощью этих методов возможно и выявление метастазов, проросших в лимфоузлы или внутренние органы. Но наиболее информативной считается цистоскопия с одновременной биопсией, которая может выявить не только первичную опухоль, но и рецидив рака мочевого пузыря. Данный инструментальный вид диагностики позволяет установить наличие и место локализации первичного или вторичного очага, а также взять из них биопсийный материал для проведения гистологического исследования.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

При этом заболевании, чаще всего диагностируемом у представителей сильного пола, терапевтические мероприятия проводятся в зависимости от стадии развития недуга. Они могут выполняться как комплексно, так и отдельно. Лечение рака мочевого пузыря у мужчин, из-за многоликости и обширности прогнозов, назначается только после максимально точного определения характера и степени распространения опухолевых структур. После того, как подтверждается рак мочевого пузыря у мужчин, операция по удалению опухолевых структур с частичной или полной резекцией моченакопительного органа назначается в первую очередь. Только проведение хирургического вмешательства может гарантировать пациентам полное выздоровление или максимально долгое продление жизни.

Операция при раке мочевого пузыря назначается исходя из медицинских показаний. Она является основой комплексного лечения патологического состояния и выполняется малоинвазивным способом с помощью эндоскопической аппаратуры (трансуретральная резекция) или классическим полостным (цистэктомия).

До того, как будет проведено удаление рака мочевого пузыря, одновременно с оперативным вмешательством или сразу после него назначаются следующие варианты терапии:

Медикаментозное противоопухолевое лечение. Химиотерапия при раке мочевого пузыря направлена на предоперационное уменьшение размеров опухоли или на профилактическое уничтожение оставшихся после оперативного вмешательства в крово- или лимфотоке аномальных клеток.
Лучевая терапия при раке мочевого пузыря. Она имеет то же самое предназначение, что и химия и может назначаться как в комплексе, для усиления действия ХТ, так и отдельно. Обособленное применение ионизирующего излучения необходимо в том случае, когда у онкобольного выявляется негативная реакция на химиопрепараты.

Облучение и химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин в случае его неоперабельности назначают как паллиативное лечение, помогающее уменьшить мучительные проявления болезни. Применяют эти терапевтические мероприятия и для уничтожения выявленных в ходе диагностики метастазов.

Как и куда метастазирует рак мочевого пузыря у мужчин?

Основной защитой от возникновения вторичных злокачественных очагов при онкологии мочевого пузыря являются иммунная и лимфатическая система. Но в некоторых случаях метастазы при раке мочевого пузыря начинают распространяться через лимфу. Куда именно прорастут опухолевые структуры, специалисты судят по локализации первичной опухоли. Аномальные клетки, проникшие в крово- или лимфоток до или после того, как было проведено лечение, курсируют по ним до тех пор, пока не осядут в регионарных лимфоузлах или каком-либо внутреннем органе. В основном злокачественные частицы передвигаются по сосудам с маленьким диаметром, так как в них течение биологических жидкостей медленное.

Самые частые метастазы при раке мочевого пузыря у мужчин выявляются в следующих органах:

метастазирование первого порядка отмечается в лёгких, печени, костных структурах;
прорастания второй очереди, которые способен спровоцировать рак мочевого пузыря у мужчин, обнаруживаются в уретре, кишечнике, головном мозге, брюшине;
метастазирование в сердечную мышцу при этой разновидности недуга не отмечается. Это связано с быстрым током проходящих через неё биологических жидкостей.

Важно! Рак мочевого пузыря у мужчин после операции всегда подвержен процессу метастазирования. Связано это с невозможностью полного удаления оторвавшихся от материнской опухолевой структуры злокачественных клеток. Специалисты рекомендуют во избежание возникновения обострения болезни после окончания курса терапии проходить регулярные обследования. В течение первых 5 лет их проводят раз в полгода, затем частота снижается. Эти профилактические диагностические исследования могут помочь своевременно обнаружить и прорастание рака в мочевой пузырь из других органов.

Рецидив при раке мочевого пузыря у мужчин

Отдалённое метастазирование или запущенная стадия болезни даже в том случае, когда лечение рака мочевого пузыря у мужчин проведено по новейшим методикам и без допущения каких-либо погрешностей, всегда через какое-то время даёт обострение. Самый ранний рецидив при раке мочевого пузыря, считающийся наиболее опасным, возникает в течение первых двух лет после проведённого лечения. В том же случае, когда не произошло ни одного рецидивирования патологического состояния на протяжении пятилетнего критического периода, ведущие онкологи говорят о полной ремиссии.

Обострения, которые вызывает онкология мочевого пузыря, подразделяют на 3 категории:

Местные. Они возникают в 50–95 % случаев. Вторичные опухолевые структуры появляются в тех же самых или находящихся в непосредственной близости тканях.
Региональные. Дочерняя опухоль начинает развиваться в близлежащих лимфоузлах и органах малого таза.
Отдаленные. Вторичный злокачественный очаг рецидивирует в отдалённых органах или костных структурах.

Для того, чтобы снизить риски возникновения обострений рака мочевого пузыря ведущими онкологами проводится его профилактика. Она заключается в раннем (одномоментном с операцией) и позднем (через 21 день) введении в полость мочевого пузыря вакцины БЦЖ. Оно проводится по определённой схеме и, как показывает клиническая практика, практически полностью предупреждает развитие рецидива болезни.

Рак мочевого пузыря у мужчин: сколько живут пациенты?

Выявление патологического состояния на ранних этапах его развития происходит очень редко. Это связано с практически полным отсутствием у человека специфической симптоматики и нелюбовью сильной половины человечества «ходить по врачам». Поэтому в большинстве случаев опасное заболевание выявляется не раньше, чем через год. К этому времени опухолевые структуры у каждого десятого онкобольного становятся неоперабельными, поэтому выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин обычно невысокая.

Процентные коэффициенты достижения критических пяти лет после выявления патологии непосредственно зависят от стадии, на которой обнаружено заболевание:

I – при условии проведения адекватного лечения полное выздоровление наступает практически у 100% пациентов.
II – стойкой ремиссии достигают около 80% онкобольных.
III – только половина людей, обратившихся с жалобами на симптоматику онкоопухоли находящейся в мочевом пузыре может дожить до 5 лет, и то при условии правильной терапии.
IV – самые неутешительные прогнозы.

Последствия рака мочевого пузыря при низкой его злокачественности менее опасны и связаны в основном с проводимым курсом терапии. К ним относятся общее ухудшение самочувствия, кишечная и желудочная диспепсия и выпадение волос, которые провоцируются воздействием на организм противоопухолевых препаратов и ЛТ. Также в клинической практике отмечается серьёзное нарушение лечебными мероприятиями функционирования почек. Это приводит к почечной недостаточности и недержанию мочи.