Карцинома печени: симптомы, лечение, прогноз

Содержание

Карцинома печени: особенности развития

Возникновением этого заболевания интересуются многие, причём не только пациенты, находящиеся в группе риска. Это вполне объяснимо, ведь карцинома печени может поразить любого человека. Появление патологического состояния связано с прекращением нормального функционирования гепатоцитов, клеток печени. В подвергнувшихся преобразованию клеточных структурах пропадает способность к естественному росту и последующему самоуничтожению, они начинают бесконтрольно делиться, так и не достигнув зрелости.

Развитие болезни

В своем развитии каруинома проходит определенные этапы, которые в медицинской терминологии называются канцерогенезом:

Сразу после начала процесса мутации она начинает усиленно делиться. Вновь образовавшиеся дочерние клеточные структуры также имеют повышенную склонность к митозам.
Быстрое деление клеток с повреждённым ДНК провоцирует ускоренное их разрастание. Следствием становится появление на поражённом мутацией участке первичной онкоопухоли.
Аномальная структура быстро увеличивается в размерах и через короткое время начинает прорастать в окружающие её здоровые ткани.
После разрушения сосудистых стенок и проникновения поражённых клеток в лимфо- и кровотоки они разносятся по всему организму, образуя вторичные злокачественные очаги.

Стоит знать! Рак печени или карцинома, чаще поражает мужчин. У представителей сильного пола патологическое состояние диагностируется в 90% случаев, тогда как у женщин этот страшный диагноз выставляется в 2 раза реже. Раковая опухоль печени у детей встречается редко.

Классификация

Первичная карцинома печени встречается значительно реже, чем вторичная и подразделяется на несколько видов. В клинической практике классификация имеет огромное значение, так как позволяет специалистам подобрать наиболее адекватный в конкретной ситуации протокол лечения.

Выделяются следующие разновидности карциномы печени:

Гепатоцеллюлярная карцинома печени. Второе название этого онкологического поражения – печёночно-клеточный рак или гепатома. Данная форма онкоопухоли возникает из паренхимальных гепатоцитов и диагностируется в 80% клинических случаев. Она характеризуется быстрым ростом и неблагоприятным прогнозом. Осложнением злокачественного процесса всегда становится прогрессирующая печёночно-клеточная недостаточность.
Фиброламеллярная карцинома печени. Один из вариантов гепатоцеллюлярной карциномы, поражающий в основном молодых людей. Для этой разновидности характерно наличие в непосредственной близости от изменённых гепатоцитов фиброзной ткани и полное отсутствие связи с такими предраковыми заболеваниями, как циррозы и гепатиты.
Холангиоцеллюлярная карцинома печени. Начало мутации происходит во внутри или внепечёночных желчных протоках. Диагностируется сравнительно редко и чаще всего сопровождается развитием в проводящих желчь каналах кист, склерозирующим холангитом или неспецифическим язвенным колитом.
Саркоидная карцинома печени. Раковая опухоль развивается на фоне саркоидоза, воспалительного неинфекционного заболевания печени, которое характеризуется образованием в ней гранулём (очаговых разрастаний соединительной ткани) и не передаётся воздушно-капельным или контактным путями. Эти узелки могут иметь различные размеры, но консистенция их всегда плотная.
Нейроэндокринная карцинома. Самое редкое онкологическое поражение секреторного органа, развивающееся в продуцирующих гормональные вещества (инсулин) нервных клетках печени. Эта разновидность карциномы развивается у мужчин и женщин в одинаковой пропорции и имеет достаточно высокую степень злокачественности.

Причины возникновения карциномы печени

В настоящее время имеется достаточно большое количество гипотез и предположений, объясняющих причины возникновения карциномы печени, но все специалисты придерживаются единого мнения – в большинстве случаев карцинома развивается по вине самого человека.

Чаще всего страшный диагноз выставляется людям, ведущим нездоровый образ жизни:

имеющим в анамнезе цирроз печени, спровоцированный алкогольной зависимостью;
поражённым вирусами гепатитов B или C, заражение которыми происходит в основном инъекционно (употребление наркотиков) или половым путём, при частой смене партнёров;
нарушающим правила техники безопасности работникам химической промышленности, постоянно контактирующими в процессе трудовой деятельности с ядовитыми веществами;
употребляющим недоброкачественные продукты, изготовляемые из злаков, или неправильно хранившийся арахис, на которых находится вырабатываемый одной из разновидностей плесневого грибка токсин аспергиллез.

Но не всегда карцинома печени возникает у людей, ведущих неправильный образ жизни. Достаточно высокий риск развития злокачественного процесса отмечается при наличии у человека врождённой или наследственной предрасположенности, имеющих в анамнезе какое-либо заболевание секреторного органа, но игнорирующих его лечение, а также в случае возникновения в организме генных мутаций. По сути, говоря, злокачественные структуры могут поразить печёночную паренхиму или желчные протоки любого человека.

Важно! Пациентам, относящимся к группе риска, необходимо не менее двух раз в год проходить скрининговое обследование, а при появлении даже малейших изменений состояния немедленно обращаться к специалисту. В этом случае речь идёт о сохранении жизни, так как симптоматика, спровоцированная карциномой печени, неспецифична, а заболевание, выявленное на последних стадиях, не оставляет человеку шансов на благополучный результат лечебных мероприятий.

Карцинома печени: симптомы и проявление

Карцинома печени не зря считается одной из самых коварных болезней. На начальных этапах развития недуг практически никогда не сопровождается какими-либо негативными проявлениями, поэтому выявляется только как случайная находка, при проведении диагностических мероприятий по поводу другого заболевания. На поздних этапах развития карцинома печени симптомы имеет весьма специфичные. Они хоть и могут появляться при других, не таких опасных, болезнях, но всегда свидетельствуют о том, что патологическое состояние развивается непосредственно в тканях секреторного органа.

Все разновидности, которые имеет рак печени, сходны в основных своих проявлениях.

Чаще всего карцинома сопровождается:

острыми болями в правом подреберье;
диспепсическими нарушениями (диареей, горькой отрыжкой, тошнотой);
пожелтением кожи;
обесцвечиванием кала, спровоцированным передавливанием желчных протоков (механической желтухой);
увеличением живота из-за скопления в нём жидкости.

Также у пациентов могут отмечаться негативные признаки, свойственные любому онкологическому заболеванию:

повышенная утомляемость;
постоянная усталость;
снижение аппетита;
непереносимость мясных продуктов;
резкая потеря веса.

Все перечисленные симптомы карциномы печени обнаруживаются только на запущенных стадиях, так как заболевание развивается очень быстро, и по статистике имеют следующее процентное выражение:

88% людей с развивающейся печёночной патологией замечают явное увеличение размеров секреторного органа;
85% больных начинают резко и беспричинно худеть;
50% пациентов обращаются к гепатологу с жалобой на появление в правой части брюшной полости болезненного узла;
60% людей с карциномой страдают от печёночной недостаточности;
у 41% онкобольных отмечается выраженная желтизна кожных покровов, связанная с развитием механической желтухи;
в 10—15 % клинических случаев появляется внутрибрюшинное кровотечение и может развиться анафилактический шок.

Стоит знать! Из-за усиленного давления на окружающие структуры увеличившегося в объёмах секреторного органа, а также от воздействия на организм онкобольного токсинов, выделяемых распадающейся опухолью, у них могут наблюдаться нарушения в функционировании различных систем организма и обмене веществ, а также гормональные сбои.

Стадии злокачественного процесса

Карцинома печени, как и любое другое онкологическое поражение, развивается постепенно. Чтобы паренхимальные гепатоциты достигли полной атипии, должно пройти несколько этапов.

Стадии развития болезни

Стадии карциномы печени выделяются в зависимости от особенностей течения патологического состояния и имеют непосредственную связь с размерами опухолевой структуры и степенью её общего распространения:

Карцинома печени 1 стадии. На этом этапе в паранхимальных тканях локализуется одиночная ,е превышающая в размере 2 см.. Она не способна прорастать в окружающие структуры и не даёт метастазов.
На 2 стадии новообразование увеличивается в размерах и начинает разрушать стенки сосудов. Метастатический процесс отсутствует.
Карцинома печени 3 стадии имеет 3 подстадии: А – в паренхиме появляется несколько опухолевых структур диаметром более 5 см., которые могут прорастать в околопечёночные кровеносные сосуды, В – отмечается проникновение аномальных клеток в органы брюшной полости, С – поражение регионарных лимфоузлов.
Карцинома печени на 4 стадии это новообразовании гигантских размеров, которое принимает вид сплошного конгломерата. Метастазы выявляются в отдалённых участках организма.

Стоит знать! Симптомы карциномы печени усиливаются с переходом в следующую стадию и вместе с этим появляются дополнительные сложности в проведении терапевтических мероприятий. Чтобы полностью избавиться от болезни или, хотя бы, продлить свою жизнь, необходимо внимательнее относиться к любым изменениям в здоровье и при появлении даже незначительных негативных признаков немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Любое проявление карциномы печени не должно оставаться без внимания, так как только своевременное выявление болезни увеличивает шансы человека на дальнейшую жизнь. Большое значение при постановке предположительного диагноза имеют жалобы пациента на негативную симптоматику, а также выявление специалистом во время пальпации таких клинических признаков, как увеличение живота, появление на нём выраженной сосудистой сетки и изменение плотности и размеров над печёночной области. Эти признаки предположительно указывают, что у человека развивается карцинома. При их наличии пациенту назначается ряд специфических исследований, позволяющих уточнить диагноз.

Диагностика карциномы печени должна проводиться всеми доступными диагностическими методиками, которые включают:

Лабораторные анализы крови. С помощью исследования биологической жидкости специалисты определяют уровень соответствующих этому заболеванию онкомаркеров. Их повышение подтверждает наличие в печёночной паренхиме злокачественного процесса.
УЗИ. С помощью ультразвука специалисты видят наличие в секреторном органе опухолевых структур.
КТ, ПЭТ или МРТ. Любая из этих процедур позволяет более точно изучить структуру органа и произошедшие в нём изменения.
Лапароскопия. С её помощью визуально оценивается общее состояние брюшной полости, а также берётся биопсийный материал для изучения под микроскопом.
Гистологическое исследование. Микроскопическое изучение взятого во время проведения лапароскопии среза даёт специалисту возможность выявить степень злокачественности онкоопухоли.

Лечение карциномы печени

Избавление человека от опасной болезни практически всегда затрудняется поздним её выявлением, поэтому лечение карциномы печени должно начаться незамедлительно. В связи с тем, что любая онкология очень быстро приводит к появлению в поражённом органе необратимых процессов, к подбору терапевтических мероприятий специалисты подходят очень тщательно. Все назначения имеют непосредственную зависимость от стадии карциномы и характера её течения. В любом случае основное внимание уделяется хирургическому вмешательству. Но операционное лечение карциномы печени эффективно только на начальных стадиях ее развития. Операция может быть проведена одним из двух способов – частичной резекцией секреторного органа или полной его трансплантацией.

Дополнительно к оперативному вмешательству проводится медикаментозное и, в некоторых случаях, лучевое лечение карциномы печени.

Выполнение этих общепринятых процедур имеет некоторые нюансы:

Химиотерапия. Карцинома печени хорошо реагирует на воздействие лекарственных препаратов, но введение их должно осуществляться только внутриартериальным способом. Системная химия при раковых поражениях печени малоэффективна и, к тому же, провоцирует возникновение большого количества побочных эффектов.
Лучевая терапия. До последнего времени разрушение аномальных структур радиационным воздействием не применялось, так как его положительное воздействие было сомнительным, а вред, наносимый здоровым гепатоцитам, слишком большим. Но с появлением новейших методик, позволяющих воздействовать только на злокачественные клетки, облучение онкоопухоли при этом заболевании стало востребованным, хотя его применяют не во всех онкоцентрах, а только в тех клиниках, где есть новейшее оборудование.

Стоит знать! При позднем диагностировании онкоопухоли речь о полном выздоровлении пациента не идёт. В этом случае лечение карциномы печени может быть только паллиативным, направленным на облегчение мучительной симптоматики.

Метастазы и рецидив

Карцинома печени, практически никогда не излечивается полностью. В большинстве случаев после проведённого терапевтического курса возникает обострение болезни. Рецидив карциномы связан с обширным метастатическим процессом, который из-за скоротечности болезни и позднего её выявления присутствует на момент проведения диагностики. Метастазы карциномы печени распространяются в основном гематогенным путём, что связано с обильным кровоснабжением секреторного органа. Также они могут прорастать сквозь паренхимальные ткани и поражать брюшную полость или переноситься с током лимфы по всем лимфоузлам, находящимся в организме человека.

Сколько живут с карциномой печени?

Патологическое состояние имеет высокий уровень смертельной опасности и низкую вероятность благоприятного исхода.

Когда у человека диагностируется карцинома печени, продолжительность жизни напрямую зависит от стадии болезни:

при условии раннего начала терапевтических мероприятий шансы на возможность полноценно прожить ближайшие 5 лет имеются у 50% пациентов;
опухоль достигшая к началу лечения 2 стадии, снижает пятилетние благоприятные прогнозы до 40%;
выявленная на предпоследнем этапе карцинома печени прогноз имеет неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии могут только 20% пациентов;
на заключительной, 4 стадии шансов на продление жизни у онкобольных не остаётся. Статистические данные показывают, что смерть пациентов наступает в течение нескольких месяцев.

Важно! Улучшить жизненные прогнозы помогает только своевременное выявление и адекватное лечение карциномы печени. В случае появления тревожной симптоматики необходимо немедленно обращаться к опытному онкологу.