Диагностика рака печени

Основания для проведения диагностики: первые проявления

Онкология любого органа очень опасна, так как при несвоевременном лечении заканчивается ранним уходом человека из жизни. Среди множества онкологических патологий самым жизнеугрожающим считается рак печени. Славу опасного, практически неизлечимого заболевания, в короткие сроки приводящего к летальному исходу он заслужил благодаря особенностям клиники – скоротечности и отсутствию специфических признаков. Но всё же некоторые тревожные симптомы рака печени, косвенно указывающие на развитие патологического состояния, существуют.

Диагностика рака печени: методы выявления злокачественного образования

Гепатологи рекомендуют для своевременного выявления болезни обращать повышенное внимание на следующие негативные проявления:

• резкое, необъяснимое похудание, способное привести к кахексии (полному истощению);
• длительные диспепсические расстройства, не связанное с отравлением и не поддающиеся полному купированию;
• увеличение размеров живота, явственнее всего выраженное справа;
• желтушность кожных покровов;
• боли в правом подреберье.

Эти признаки характерны не только для опухоли печёночной паренхимы, но и для других, менее опасных заболеваний. Тем не менее любое косвенное проявление рака печени требует немедленной консультации специалиста, который выявит его истинную причину. Только адекватно подобранные на основании специфических жалоб и тщательно проведённые исследования могут помочь выявить патологию. Диагноз рак печени ставится на основании целого комплекса диагностических процедур. Они назначаются после первичного осмотра пациента и составления анамнеза болезни.

Ранняя диагностика рака печени

В последние годы смертность от развития в печёночных тканях злокачественных новообразований неуклонно растёт. Это имеет непосредственную связь с затруднениями в выявлении патологического состояния из-за отсутствия специфических его признаков.  Ранняя диагностика рака печени, скрининг, предназначается для обследования людей, у которых на данный момент не наблюдается какой-либо негативной симптоматики болезни, но они входят в группу риска по её развитию. Особое внимание уделяется тем пациентам, которые имеют в анамнезе цирроз или гепатит. Рак печени развивается у них очень часто, поэтому такие исследования им назначаются каждые полгода.

Полноценной скрининговой диагностической методики для выявления онкологии печени в настоящее время нет.

Люди, находящиеся в группе риска по развитию в печёночных структурах онкоопухоли, 2 раза в год проходят специальные мед. осмотры в которые включены следующие мероприятия:

1. Ультразвуковое исследование. УЗИ при раке печени помогает обнаружить локализовавшиеся в секреторном органе опухолевые структуры небольших размеров. Приоритет этого метода обеспечивается его высокой информативностью и простотой проведения процедуры.
2. АФП — анализ крови. При раке печени отмечается повышенный уровень белка альфа-фетопротеина, являющегося онкомаркером на озлокачествившиеся клетки печёночной паренхимы. Но этот метод недостаточно информативен, так как онкомаркеры на рак печени появляются в крови и как ответ на развитие доброкачественной опухоли или другой печёночного поражения.

Важно! Скрининг, выявляющий начинающийся рак печени, в наше время очень важен, так как в последние годы происходит постоянное увеличение количества людей, подвергающихся воздействию негативных факторов, провоцирующих клеточные мутации. Такая первичная диагностика рака печени помогает пациентам из группы риска своевременно обнаружить развитие опасной болезни, при которой шансы на жизнь минимальны и для их повышения дорога каждая минута. Только раннее выявление недуга может гарантировать человеку благоприятные прогнозы на излечение.

Лабораторная диагностика рака печени

Раковая опухоль, локализовавшаяся в печёночных тканях – сложное по своей клинике заболевание, для выявления которого необходимо проведение определённого комплекса диагностических исследований. Достоверный диагноз можно поставить только на основании их результатов. В первую очередь пациентам подозрением на онкологию назначаются лабораторные анализы. Именно они помогают выявить орган, который подвергся злокачественному поражению, что позволяет специалистам осуществлять дальнейший целенаправленный поиск причины, спровоцировавшей развитие патологического состояния.

Основными лабораторными исследованиями, применяемыми для выявления онкопатологии, считаются:

1. Общий анализ крови. При раке печени его нормальные показатели изменяются. На наличие патологического процесса, связанного с мутацией клеточных структур, указывают уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов, а также наличие у человека умеренной гипохромной анемии.
2. Биохимическое исследование. Сданная на биохимию кровь при раке печени показывает все функциональные изменения, происходящие в секреторном органе. Такое исследование назначается не только перед назначением протокола лечения, но и на протяжении всех терапевтических мероприятий.
3. Кровь на онкомаркеры. Благодаря данному анализу специалисты выявляют у человека наличие и количественное содержание специфические белки, вырабатываемых озлокачествившимися клетками. В связи с тем, что онкомаркеры при раке печени начинают вырабатываться с самого начала возникновения мутационных изменений, при помощи такого анализа заболевание можно выявить на самых ранних стадиях.

Стоит знать! Анализ мочи при подозрении на возникновение в печёночной паренхиме процесса озлокачествления назначается очень редко, так как он малоинформативен (в урине редко появляются специфические изменения, указывающие на онкологию). Показатели крови также не являются непреложным фактором для того, чтобы назначать лечение рака печени. Положительные результаты лабораторных исследований являются для гепатологов поводом проведения более тщательного и глубокого инструментального обследования пациента.

Диагностика рака печени при помощи биопсии, лапароскопии

Гистологическое исследование (биопсия печени) – основная диагностическая методика в онкологии. Она считается базовой, так как с её помощью не только подтверждается предполагаемый диагноз, но и определяется вид, характер и степень злокачественности новообразования. Гистологическая диагностика рака печени позволяет подбирать оптимальный протокол лечения заболевания и составить предположительный прогноз лечебных мероприятий. Это морфологическое исследование заключается в микроскопическом изучении биопрепарата, взятого с подозрительного участка. Биопсия при раке печени позволяет получить гистологическое подтверждение наличия онкоопухоли.

Печёночные ткани для исследования получают при помощи следующих способов:

1. Пункция. Под местной анестезией в брюшную полость вводят тонкую иглу. После достижения ей новообразования производят его частичное отсасывание. Процедура проводится под непосредственным контролем КТ или УЗИ.
2. Лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство, при помощи которого проводится обследование брюшной полости посредством эндоскопа с одновременным забором биопсийного материала, выполняется под общим наркозом.
3. Хирургический способ взятия биопсии. Во время операции оставляют один или несколько (в зависимости от количества злокачественных очагов) иссечённых кусочков онкоопухоли. Их после проведения оперативного вмешательства доставляют в лабораторию для проведения дальнейших исследований.

Благодаря появлению в клинической онкологической практике инновационных технологий биопсия при раке печени даёт высокие шансы на успешное лечение. Такую диагностику стало возможно проводить на самых ранних стадиях болезни, что позволяет достигнуть полного её излечения.

Преимущества УЗИ

Ультразвуковое исследование среди диагностических мероприятий, выявляющих рак печени, считается одним из самых информативных. Его применяют как на ранних, так и на поздних этапах развития злокачественного новообразования. Эта процедура, благодаря своей доступности и сравнительно точным результатам, является на сегодняшний день наиболее востребованной в онкологической практике. Опытный диагност сможет не только увидеть рак печени на УЗИ, но и с наибольшей точностью определить структуру и размеры новообразования.

При помощи ультразвукового исследования можно выявить:

• инвазию опухолевой структуры в желчевыводящие протоки, пронизывающие паренхиму кровеносные сосуды и портальную вену;
• коллатеральные вены и сегментарную атрофию – проявления сопутствующего онкологии цирроза;
• любые печёночные новообразования, размеры которых достигли в диаметре 1 см;
• опухолевый тромбоз, характеризующийся расширением сосудистых просветов;
• первичные и метастатические онкоопухоли.

Стоит знать! УЗИ может быть неинформативно в тех случаях, когда новообразование располагается в верхней части печёночной паренхимы. Обычно онкоопухоль в этом сегменте обнаруживают уже на последней, неоперабельной стадии рака печени. Затруднить ультразвуковое исследование способно и ожирение.

КТ, МРТ, ПЭТ в диагностике онкоопухолей

Лучевое обследование пациентов с подозрением на образование в печёночной паренхиме злокачественного новообразования проводится с целью оценки внутрипечёночного распространения опухолевой структуры и получения её детальной характеристики. Также данные лучевые исследования эффективно выявляют метастазы при раке печени.

Каждый из методов лучевой диагностики имеет свои особенности:

1. Компьютерная томография. Данное исследование позволяет определить степень деформации печёночных тканей, выявить нарушения, произошедшие в их структуре, характер контуров (размытый или чётко очерченный) злокачественного очага и место его локализации.
2. Магнитно-резонансная томография. С её помощью гепатологи получают детальное изображение опухолевой структуры, а также её распространённость на стенки кровеносных сосудов и соседние здоровые ткани. Этот метод более безопасен, чем КТ, так как при его проведении используются радиоволны, создаваемые сильным магнитом. Они не несут непосредственной угрозы здоровью человека.
3. Позитронно-эмиссионная томография. Самый современный метод, позволяющий изучать онкоопухоль в трёхмерной проекции. Основное его предназначение заключается не в изучении анатомических особенностей, произошедших в печёночной паренхиме после образования в ней опухолевых структур, а её функциональной активности. При помощи ПЭТ можно выявить любые изменения в работе секреторного органа, спровоцированные процессом озлокачествления.

Компьютерная, позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томографии являются приоритетными методами визуальной диагностики злокачественных новообразований в печёночной паренхиме. Благодаря этим диагностическим исследованиям у специалистов, изучающих опухоль печени, появляется возможность наиболее точно определять показания для биопсии и контролировать динамику её развития.

Ангиография

Диагностирование рака печени при помощи этого метода достаточно эффективно при маленьких размерах онкоопухоли, которая не выявляется во время проведения УЗИ, КТ, МРТ и ПЭТ. Ангиография с высокой точностью определяет изменения в состоянии печёночных сосудов. Эта диагностическая методика является инвазивной, так как перед её проведением в ведущей к секреторному органу вене делается небольшой прокол, через который в кровоток вводится контрастное вещество.

Полученные при помощи ангиографии снимки позволяют:

• оценить состояние сосудов, питающих опухоль печени;
• выявить в них места повышенного кровотока или закупорки;
• определить степень эластичности сосудистых стенок и появление в их структуре разрушений.

Преимуществом ангиографии является то, что с её помощью специалисты могут выявить все, даже самые маленькие, сосуды, питающие опухоль и определить, является ли новообразование операбельным. Минусом данной методики считается необходимость применения местного обезболивания и наличие определённых неудобств для пациента.

Остеосцинтиграфия, сканирование костей скелета

Костные структуры являются тем местом, куда рак печени метастазирует достаточно часто. Чтобы своевременно обнаружить появление вторичных злокачественных очагов и начать их адекватное лечение, традиционная диагностика рака печени, предваряющая и сопровождающая первичные лечебные мероприятия, должна в обязательном порядке включать сканировании костей.

Процедура остеосцинтиграфии проводится следующим образом:

1. За 3-4 часа до исследования внутривенно вводится определённая доза радиоактивного вещества, которое оседает на повреждённых участках костной ткани.
2. Во время проведения исследования пациент закрепляется на специальном сцинтиграфическом столе, а находящаяся в непосредственной близости камера фиксирует излучения костных тканей.
3. Из отдельных снимков создаётся общее изображение скелета, на котором разрушающиеся костные структуры, активно поглотившие радиоактивное вещество, хорошо визуализируются.

В связи с тем, что наличие «горячих узлов» может свидетельствовать на только о метастазах, но и о других заболеваниях костей, для уточнения диагноза из них берут биопсию, а также, по необходимости, проводят рентген и МРТ.

Рентген грудной клетки

Диагностика рака печени предполагает обязательное проведение рентгенографии грудной клетки. Целью данного исследования является выявление метастатических поражений дыхательных путей и лёгких, а также окружающих их лимфоузлов. Проведение рентгена при выявлении и терапии этого заболевания назначается в первую очередь, так как скоротечная онкология печени очень рано даёт метастазы в органы, находящиеся в грудной клетке.

Рентгенография выполняется в двух проекциях – боковой и прямой, что позволяет изучить вторичный злокачественный очаг со всех сторон. Рентгенологическое исследование в обязательном порядке назначается не только при первичной диагностике заболевания, но и после того, как были проведены химиотерапия, лучевая терапия и операция при раке печени. Как дополнение к рентгену онкобольному могут быть назначены дополнительные исследования грудной клетки – эхокардиография, ультразвук, КТ и МРТ.

Будьте здоровы!