Главная » Рак желудка » Классификация рака желудка: виды и формы

Классификация рака желудка: виды и формы

Рак желудка является одним из самых распространенных онкологических заболеваний человечества. Онкологический процесс охватывает слизистый слой стенок органа, а в последующем переходит в глубь органа. Образование метастаз при раке желудка наблюдают у 80% пациентов, по этой причине рак желудка отличается тяжелым течением и высокой смертностью.

Статистика заболеваемости

В основном новообразование локализуется:

  • в пилорическом и антральном отделе, до 70% от всех случаев;
  • в области малой кривизны порядка 15%;
  • кардинальный отдел 10%;
  • наименьшее количество опухолей образовывается на задней или передней стенке желудка, всего 2-5%.

Онкология желудка в большинстве случаев начинается из железистых клеток эпителиального слоя. После чего образование распространяется в глубь органа и вдоль его стенок.

После проведения обследований пациентов установлено, что:

  • в большей степени заболеванию подвержен мужской пол;
  • возрастной рубеж 40 — 65 лет, после 70 лет риск заболеть снижается;
  • наиболее чаще рак желудка выявляют у людей, которые пристрастны к острой, жирной и горячей пищи;
  • распространяется онкопроцесс достаточно быстро, возможно распространение опухоли в кишечник и поджелудочную железу. Током крови раковые клетки проникают в легкие и печень, а по лимфатическим сосудам в лимфоузлы;
  • рак желудка стоит на 2 месте по смертности;
  • согласно статистике в России на 100 000 человек выявляют от 25 до 30 случаев заболевания раком желудка.

Стоит отметить! Известная бактерия Helicobacter Pylori выявляется в 90% случаев, что дает предположение о ее причастии в перерождении нормальных клеток в раковые.

Специалисты в области онкологии по всему миру, неоднократно предпринимали попытки, классифицировать рак желудка, используя при этом разнообразные критерии. Прийти к одному виду так они и не смогли.

 На сегодняшний день применяются следующие классификации:

  1. классификация Bormana и Японской ассоциации, разделяют опухоли по макроскопической структуре;
  2. классификация Lauren, структурирует новообразования по гистиобиологическим признакам;
  3. классификация ВОЗ 2010;
  4. международная система TNM различает морфологическое строение опухоли.

Классификация R. Bormann

Данная макроскопическая классификация, была написана учеником Микулича, Борманом. Он поделил опухоль на четыре типа распространённого рака желудка:

  • полиповая или грибовидная опухоль, которая выступает в полость желудка, имеет чёткое очертание, располагается на широком основании или тонкой ножке, характерен экзофитный рост. Для грибовидной формы злокачественного образования характерен медленный рост и позднее метастазирование. Преимущественная локализация в антральной части;
  • изъявленная опухоль, имеет блюдцеобразную форму с приподнятыми краями и углублением посередине. Как и в первом типе, характерен экзофитный рост, чёткие границы и позднее метастазирование. Располагается чаще степени в большой кривизне;
  • язвенно-инфильтративное образование не имеет чётких границ, имеет вид изъявлений. Характерен инфильтративный рост;
  • диффузно-инфильтративная карцинома. Представляет собой смешанный тип, распространяется в подслизистой и слизистой оболочке желудка с мелкими изъявлениями или без них. На поздних стадиях образовывая диффузно-циркулярное утолщение.

Стоит отметить! На первый и второй тип припадает 40% всех раковых образований желудка, на третий и четвёртый, соответственно 60%.

Классификация Японской ассоциации изучения рака желудка

  • 1 тип — выбухающий, характерен полиповидными образованиями, выступающими над поверхностью слизистой желудка, минимум на пол сантиметра с широким основанием, имеющим, не выраженную, короткую ножку и плоскую или втянутую верхушку;
  • 2 тип — поверхностный. Характеризуется плоским, ригидным участком со сглаженными складками. В зависимости от того выступает над поверхностью опухоль или наоборот, имеет небольшое углубление до пяти миллиметров, выделяют 3 подвида:
  1. приподнятый;
  2. плоский;
  3. вдавленный.
  • 3 тип — подрытый или язвенный вид. Напоминает плоскую с большим углублением язву, более пяти миллиметров и имеет приподнятые края.

Классификация Р. Lauren

В 1965 году Р. Lauren предложил упрощённую классификацию, которая основана на биологической активности и гистеогенезе опухоли.

Выделив всего три вида:

  • кишечный тип. Строение онкоопухоли сходно с раком кишечника, характерны отчетливые железистые структуры. которые состоят из высокодифференцированного цилиндрического эпителия с развитой щёточной каёмкой;
  • диффузный тип рака. Распространённость 33%, главное отличие, имеет слабое сцепление между клетками, которые вследствие деления прорастают в соседние органы и стенки желудка. Характерен агрессивным течением и быстрым метастазированием, диагностируется поздно, чаще у женщин молодого возраста, имеет неблагоприятный прогноз в лечении.
  • смешанный тип: совмещение кишечного и диффузного типов опухоли.

Международная гистологическая классификация (ВОЗ 2010):

  • Папиллярная аденокарцинома.
  • Тубулярная аденокарцинома:
  1. высокодифференцированная;
  2. умеренно дифференцированная.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома.
  • Муцинозная аденокарцинома.
  • Перстневидноклеточная аденокарцинома.
  • Железистоплоскоклеточный рак.
  • Плоскоклеточный рак.
  • Карциносаркома.
  • Хориокарцинома.
  • Недифференцированный рак.
  • Другие формы рака.

Международная морфологическая классификация

Преобладает среди всех типов новообразований в желудке — аденокарцинома, она встречается более чем в 90% от всех случаев диагностики рака.

По морфологическому признаку аденокарциному различают:

  • муцинозную;
  • папиллярную;
  • тубулярную;
  • перстевидноклеточный вид рака.

Помимо аденокарциномы различают:

  • дифференцированный рак;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • неклассифицируемый;
  • плоскоклеточный;
  • мелкоклеточный;
  • аденоплоскоклеточный;
  • другие формы рака.

По гистологическому строению аденокарциному классифицируют на:

  • высокодифференцированную, когда она представлена железистыми структурами;
  • низкодифференцированную, железистые структуры не выражены, возможно, с трудом их обнаружить;
  • умереннодиференцированную имеет среднюю структуру между двумя предыдущими.

Стоит отметить, что прогноз на выздоровление более благоприятный при высокодифференцированной форме рака, нежели при низкодифференцированной.

Международная классификация по системе TNM

 Первичная опухоль желудка обозначается знаком — Т:

  • Тх — для оценки опухоли недостаточно данных;
  • Т0 — первичная опухоль не определяется;
  • Tis — преинвазивная карцинома;
  • Т1 — опухоль проникает до подслизистого слоя стенки желудка;
  • Т2 — проникает в мышечную пластину или субсерозный слой;
  • Т2а — инфильтрация мышечной пластинки;
  • Т2в — инфильтрация субсерозного слоя;
  • Т3 — прорастает в серозную оболочку, не задевает соседние ткани;
  • Т4 — новообразование распространилось на соседние органы и ткани.

Знаком N обозначаются лимфатические узлы и их поражение метастазами:

  • Nх — данных для оценки регионарных лимфатических узлов недостаточно;
  • N0 — признаков метастазирования не имеется;
  • N1 — в 1- 6 лимфоузлах наблюдается наличие метастаз;
  • N2 — опухоль метастазировала в 7-15 лимфоузлов;
  • N3 — метастазы поразили более чем 15 лимфатических узлов.

Знаком М обозначают наличие отдалённых метастаз:

  • Мх — данных для оценки недостаточно;
  • М0 — метастазы не обнаружены;
  • М1 — есть отдалённые метастазы.

Знаком G определяют степень злокачественности образования:

  • Gх — оценка невозможна, в связи с недостающими данными;
  • G1 — низкая степень злокачественности;
  • G2 — средняя степень;
  • G3 — высокий уровень злокачественности;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

Группировка по стадиям

Стадия 0 Tis N0 M0
Стадия 1А T1 N0 M0
Стадия 1В  T2 N0 M0
T1 N1 M0
Cтадия II А T3 N0 M0
T2 N1 M0
T1 N2 M0
Стадия IIВ T4a N0 M0
T3 N1 M0
T2 N2 M0
T1 N3 M0
Стадия IIIA T4a N1 M0
T3 N2 M0
T2 N3 M0
Стадия IIIB T4b N0, N1 M0
T4a N2 M0
T3 N3 M0
Стадия IIIC T4b N2, N3 M0
T4a N3 M0
Стадия IV Любое T Лобое N M1

Классификация локализации рака в желудке

Различают части образования рака:

  • передняя или задняя стенка;
  • пилорическая часть;
  • малая кривизна;
  • большая кривизна;
  • кардиальная зона;
  • дно желудка;
  • диффузная распространённость.

Стадии рака желудка

Ещё одним видом классификации является определение стадии распространения заболевания:

  • 0 стадия  — рак не распространяется за пределы слизистой оболочки и имеет все шансы на благоприятный исход лечения при своевременной диагностике;
  • 1 стадия — опухоль поражает слизистый слой, проникая в подслизистый, возможно в мышечные слои стенок желудка. Допустимо поражение нескольких лимфатических узлов (не всегда). Пятилетняя выживаемость на 1 стадии составляет 80 % пациентов; 
  • 2 стадия — новообразование поражает мышечный, субсерозный, а иногда и серозный слой желудка, поражены регионарные лимфоузлы, до 15 штук. Прогноз на выздоровления существенно снижается и составляет не более 40%;
  • 3 стадия — злокачественная опухоль проникает сквозь всю стенку желудка, поражает множество лимфоузлов. Прогноз неблагоприятный, выживаемость не более 20%;
  • 4 стадия — последняя, самая запущенная форма. Опухоль заполняет собой желудок, поражает лимфоузлы, соседние ткани и метастазирует в отдалённые органы. Выживаемость не превышает 5%, лечение носит паллиативный характер для поддержания жизнедеятельности пациента.

Стоит отметить! Классификация рака желудка играет значительную роль в сегодняшнем лечении онкологии. Правильное определение типа опухоли, существенно облегчает задачу врача в назначении необходимой, адекватной терапии, а соответственно повышает шансы больного на излечение.

Информативное видео

Будьте здоровы!

На сколько статья была для вас полезна?

12345 (3 голосов, средняя оценка: 3,00 из 5)
Загрузка...

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Похожие записи

Показать ещё

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “Классификация рака желудка: виды и формы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2 − 2 =