Главная » Рак желудка » Классификация рака желудка. Виды и формы рака желудка

Классификация рака желудка. Виды и формы рака желудка

Рак желудка — одна из самых распространённых форм онкологии, после локализации её в лёгких. Возникает из эпителия слизистой в одном или нескольких его участках, часто расположенных рядом, значительно реже далеко друг от друга. В основном новообразование локализуется в пилорическом и антральном отделе, до 70% от всех случаев, в области малой кривизны порядка 15%, кардинальный отдел — 10% и наименьшее количество опухолей образовывается на задней или передней стенке желудка, всего 2-5%.

Специалисты в области онкологии по всему миру, неоднократно предпринимали попытки, классифицировать рак желудка, используя при этом разнообразные критерии. Прийти к одному виду так они и не смогли.

Исследование рака желудка фото

Исследование рака желудка фото

 На сегодняшний день применяются следующие классификации:

  1. Классификация Bormana и Японской ассоциации, разделяют опухоли по макроскопической структуре.
  2. Классификация Laurensa, структурирует новообразования по гистиобиологическим признакам.
  3. Система TNM различает морфологическое строение опухоли.

Классификация R Bormann

Данная макроскопическая классификация, была написана учеником Микулича, Борманом. Он поделил опухоль на четыре типа распространённого рака желудка (образование, которое проникло в мышечный слой и глубже).

Классификация R Bormann

Классификация R Bormann

1 тип. Полиповая или грибовидная опухоль, которая выступает в полость желудка, имеет чёткое очертание, располагается на широком основании или тонкой ножке, характерен экзофитный рост. Для грибовидной формы злокачественного образования характерен медленный рост и позднее метастазирование. Преимущественная локализация в антральной части.

2 тип. Изъявленная опухоль, имеет блюдцеобразную форму с приподнятыми краями и углублением посередине. Так же как и в первом типе, характерен экзофитный рост, чёткие границы и позднее метастазирование. Располагается чаще степени в большой кривизне.

3 тип. Язвенно-инфильтративное образование не имеет чётких границ, имеет вид изъявлений. Характерен инфильтративный рост.

4 тип. Диффузно-инфильтративная карцинома. Представляет собой смешанный тип, распространяется в подслизистой и слизистой оболочке желудка с мелкими изъявлениями или без них. На поздних стадиях образовывая диффузно-циркулярное утолщение.

Интересно знать! На первый и второй тип припадает 40% всех раковых образований желудка, на третий и четвёртый, соответственно 60%.

Классификация Японской ассоциации изучения рака желудка

1 тип — выбухающий, характерен полиповидными образованиями, выступающими над поверхностью слизистой желудка, минимум на пол сантиметра с широким основанием, имеющим, не выраженную, короткую ножку и плоскую или втянутую верхушку.

2 тип — поверхностный. Характеризуется плоским, ригидным участком со сглаженными складками. Выделяют три подвида, в зависимости от того выступает ли над поверхностью опухоль или наоборот, имеет небольшое углубление до пяти миллиметров.

  • Приподнятый;
  • плоский;
  • вдавленный.

3 тип — подрытый или язвенный вид. Напоминает плоскую с большим углублением язву, более пяти миллиметров и имеет приподнятые края.

Классификация Р. Lauren

В 1965 году Р. Lauren предложил упрощённую классификацию, которая основана на биологической активности и гистеогенезе опухоли. Выделив всего два вида:

  1. интестинальный рак желудка. Диагностируется у 67% больных, чаще у мужчин пожилого возраста. Образовывается вследствие хронического гастрита и атрофии слизистой оболочки желудка. Является экзофитной опухолью, имеет железистое строение. По гистологическому признаку бывают аденокарциномы или папиллярные карциномы;
  2. диффузный рак, распространённость 33%, главное отличие — имеет слабое сцепление между клетками, которые вследствие деления прорастают в соседние органы и стенки желудка. Характерен агрессивным течением и быстрым метастазированием, диагностируется поздно, чаще у женщин молодого возраста, имеет неблагоприятный прогноз в лечении.

Международная морфологическая классификация

Преобладает среди всех типов новообразований в желудке — аденокарцинома, она встречается более чем в 90% от всех случаев диагностики рака.

Морфологическая классификация

Морфологическая классификация

По морфологическому признаку аденокарциному различают:

  • муцинозная;
  • папиллярная;
  • тубулярная;
  • перстевидноклеточный вид рака.

Помимо аденокарциномы различают:

  • дифференцированный рак;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • неклассифицируемый;
  • плоскоклеточный;
  • мелкоклеточный;
  • аденоплоскоклеточный;
  • другие формы рака.

По гистологическому строению аденокарциному классифицируют на:

Интересный факт! Прогноз на выздоровление более благоприятный при высокодифференцированной форме рака, чем при низкодифференцированной.

Международная классификация по системе TNM

Классификация по системе TNM

Классификация по системе TNM

Первичная опухоль желудка обозначается знаком — Т:

  • Тх — для оценки опухоли недостаточно данных;
  • Т0 — первичная опухоль не определяется;
  • Tis — преинвазивная карцинома;
  • Т1 — опухоль проникает до подслизистого слоя стенки желудка;
  • Т2 — проникает в мышечную пластину или субсерозный слой;
  • Т2а — инфильтрация мышечной пластинки;
  • Т2в — инфильтрация субсерозного слоя;
  • Т3 — прорастает в серозную оболочку, не задевает соседние ткани;
  • Т4 — новообразование распространилось на соседние органы и ткани.

Знаком N обозначаются лимфатические узлы и их поражение метастазами:

  • Nх — данных для оценки регионарных лимфатических узлов недостаточно;
  • N0 — признаков метастазирования не имеется;
  • N1 — в 1- 6 лимфоузлах наблюдается наличие метастаз;
  • N2 — опухоль метастазировала в 7-15 лимфоузлов;
  • N3 — метастазы поразили более чем 15 лимфатических узлов.

Знаком М — обозначают наличие отдалённых метастаз:

  • Мх — данных для оценки недостаточно;
  • М0 — метастазы не обнаружены;
  • М1 — есть отдалённые метастазы.

Знаком G определяют степень злокачественности образования:

  • Gх — оценка невозможна, в связи с недостающими данными;
  • G1 — низкая степень злокачественности;
  • G2 — средняя степень;
  • G3 — высокий уровень злокачественности;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

Классификация локализации рака в желудке

Различают части образования рака:

  • передняя или задняя стенка;
  • пилорическая часть;
  • малая кривизна;
  • большая кривизна;
  • кардиальная зона;
  • дно желудка;
  • диффузная распространённость.

Стадии рака желудка

Ещё одним видом классификации является определение стадии запущенности заболевания.

TNM классификация, стадии рака желудка фото

TNM классификация, стадии рака желудка фото

0 стадия — рак не распространяется за пределы слизистой оболочки и имеет все шансы на благоприятный исход лечения при своевременной диагностики.

1 стадия — опухоль поражает слизистый слой, проникая в подслизистый, возможно в мышечные слои стенок желудка. Допустимо поражение нескольких лимфатических узлов (не всегда). До 80% шансов на выздоровление имеют пациенты с раком желудка первой стадии.

2 стадия — новообразование поражает мышечный, субсерозный, а иногда и серозный слой желудка, поражены регионарные лимфоузлы, до 15 штук. Прогноз на выздоровления существенно снижается и составляет не более 40%.

3 стадия — злокачественная опухоль проникает сквозь всю стенку желудка, поражает множество лимфоузлов. Прогноз неблагоприятный, выживаемость не более 20%.

4 стадия — последняя, самая запущенная форма, опухоль заполняет собой желудок, поражает лимфоузлы, соседние ткани и метастазирует в отдалённые органы. Выживаемость не превышает 5%, лечение носит паллиативный характер для поддержания жизнедеятельности пациента.

Классификация рака желудка играет значительную роль в сегодняшнем лечении онкологии. Правильное определение типа опухоли, существенно облегчает задачу врача в назначении необходимой, адекватной терапии, а соответственно повышает шансы больного на излечение.

Видео: рака желудка

Будьте здоровы!

На сколько статья была для вас полезна?

12345 (3 голосов, средняя оценка: 3,00 из 5)
Загрузка...

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Похожие записи

Показать ещё

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “Классификация рака желудка. Виды и формы рака желудка

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

11 − шесть =