Рак желудка у женщин: причины, симптомы, лечение и прогноз

Содержание

Особенности заболевания у женщин

Под действием определенных факторов в здоровой клетке организма происходит сбой генетической программы. В результате клетка не уничтожается, как это происходит со всеми клетками в определенный момент, а начинает воспроизводить себе подобных. Так, из поврежденных клеток образуется злокачественная опухоль.

Опухоль, которая происходит из слизистой оболочки желудка, называется раком желудка или карциномой. По мере роста она может проникать глубже в стенку органа, распространяться по ней и прорастать наружу, в соседние органы.

Первые симптомы и признаки рака желудка у женщин

Рак желудка у женщин встречается практически вдвое реже, нежели у мужчин. Больше подвержено этому виду онкологии население пенсионного возраста, но не исключено наличие злокачественных новообразований и у молодых людей.

В чем опасность рака?

Он развивается намного быстрее, чем доброкачественные опухоли.
Он может метастазировать в другие органы, повреждая их.
Злокачественные новообразования склонны к рецидивам после хирургического удаления.
Рост раковой опухоли может привести к смерти.

По этим причинам нужно знать симптомы этого недуга и стараться исключить факторы риска.

Причины возникновения рака желудка у женщин

Особых различий в причинах рака желудка у женщин и мужчин не наблюдается. Существует ряд болезней, которые могут способствовать возникновению онкологии желудка.

Рассмотрим эти болезни подробно:

Хронический атрофический гастрит (ХАГ). Практически у 90% больных, у которых был диагностирован рак желудка, наблюдался ХАГ. Для заболевания характерно повреждение эпителия на стенках желудка, нарушение или отсутствие регенерации слизистой, а также её атрофия. Самая частая причина ХАГ —бактерия H.pylori. Различают атрофический гастрит с очаговой гиперплазией слизистой и без неё. Первые больные требуют особого внимания, так как эта форма гастрита довольно часто перерождается в злокачественное образование. Люди с болезнью ХАГ должны проходить эндоскопическое обследование не реже 2-х раз в год.
Полипоз и полипы желудка. Полипы – это экзофитные образования шаровидной, округлой формы. Различают полипоз, множественные и одиночные полипы. Полипозом называют многочисленное образование полипов, которое не поддаётся подсчёту.Полипы возникают из слизистой желудка, их размеры различные: от 1-2 миллиметров до 5 сантиметров.

Различают:

неопластические (аденоматозные полипы и плоская аденома);
неопухолевые (гиперпластические, воспалительные и другие).

Из неопластических полипов развиваются злокачественные новообразования значительно чаще. По разным данным эта цифра доходит до 60% от всех случаев. Чем больше полипов, тем больше процент перерождения в онкологию. Полипоз с аденоматозными полипами наиболее опасен. Раковая опухоль развивается не из самого полипа, а вокруг него, на повреждённом эпителии слизистой желудка. Ярко выраженных симптомов полипы не имеют, поэтому их обнаружение чаще всего происходит во время диагностики другого заболевания, например, гастрита. Выявляют их при помощи эндоскопического или рентгенологического исследования.

Язва желудка. Малигнизация (переход язвы в злокачественное образование) происходит по разным данным от 1 до 15% от всех диагностируемых случаев заболевания. Причины перерождения не изучены до конца. Предположительно возникновение раковых клеток происходит из-за постоянного, длительного повреждения эпителия слизистой. Так же как и при хроническом гастрите, клетки перестают регенерировать и на их месте возникают атипичные, которые превращаются в раковую опухоль. Врачи придерживаются формулировки, что малигнизация происходит тем чаще, чем старше пациент и чем больше и глубже язва.

Помимо предраковых заболеваний, которые могут существенно повлиять на развитие онкологии, существует ещё ряд факторов, способствующих развитию болезни.

Факторы влияющие на развитие рака желудка:

Курение. Канцерогены, находящиеся в табачном дыму, пагубно влияют на все внутренние органы, приводя к постоянной интоксикации организма. Рак лёгких — прямое доказательство вреда курения, желудок также не стал исключением. Возможно, учащенное возникновение рака желудка у мужчин связано именно с этим фактором. К несчастью, за последние годы среди женщин данная вредная привычка стала значительно популярнее, поэтому можно предположить, что через десятилетие различие между мужчинами и женщинами в онкологии желудка будет стёрто.
Некачественные продукты. Желудок — орган, которому приходится переваривать все, что мы съедаем и порой, это не самые качественные продукты. Самое большое содержание нитрат и нитритов (вредные химические элементы) отмечается в ранних овощах и фруктах, которые подкармливают азотными удобрениями для лучшего и более быстрого роста. Все эти удобрения накапливаются в овощах, а далее оседают в желудке. Жирная и жареная пища содержит много канцерогенов, которые также токсично воздействуют на органы ЖКТ.
Генетическая связь. Если Ваши близкие родственники первого порядка имели онкологические заболевания, вероятность возникновения рака желудка повышается в несколько раз.

Симптомы и признаки рака желудка у женщин

Симптомы рака желудка у женщин не имеют кардинальных отличий по половому признаку. Женщины, как и мужчины, испытывают ряд дискомфортных ощущений, которые сигнализируют о серьёзных нарушениях в ЖКТ. Проблема симптоматики при раке желудка состоит в позднем их проявлении. Как правило, на первых двух стадиях, пока не произошло метастазирования в другие органы, болезнь не выявляет особых признаков, поэтому заподозрить ее очень тяжело.

Основные признаки рака желудка:

тяжесть и вздутие в желудке, особенно после приёма пищи. Некоторые ощущают боль, схожую на проявления язвенной болезни;
потеря аппетита, изменения вкусовых пристрастий. Особенно часто наблюдается у женщин отвращение к мясным продуктам;
резкая потеря в весе — свидетельствует о запущенной форме болезни;
ярко выраженная анемия, и как следствие её, быстрая утомляемость, слабость и головокружения;
нарушение акта дефекации, наличие крови в стуле;
частым признаком заболевания является непрохождение пищи, тошнота и рвота, на поздних стадиях отмечается рвота с кровью;
увеличение живота в объёме при метастазах в брюшине, развитие асцита (накапливание жидкости, отёчность).

Стоит отметить, что перечисленные симптомы в большинстве случаев не означают, что у человека злокачественная опухоль. Подобные нарушения могут быть следствием других недугов. Тем не менее, если Вы замечаете какие-то отклонения в работе ЖКТ – обратитесь к врачу за консультацией.

Стадии рака желудка

На основании степени распространенности процесса специалисты выделили следующие стадии рака желудка:

К I стадии относятся:

a. опухоль, которая проникла только в подслизистую оболочку, но есть метастазы в 1-6 группах регионарных лимфоузлов;
b. опухоль, которая вторглась в мышечный или субсерозный слой, но не имеет метастазов ни в лимфоузлах, ни в органах.

Ко II стадии относятся:

a. рак, проникший только в подслизистый слой и 7-15 лимфатических узлов;
b. опухоль, проросшая в мышечный или субсерозный слой, а также в 1-6 лимфатических узлов;c. поражение наружного слоя желудка без метастазов.

К III стадии причисляют:

a. новообразования, которые проникли в мышечный или субсерозный слой, при условии поражения с 7 по 15 группы лимфатических узлов;
b. новообразование, распространившиеся на поверхностный слой стенки желудка и на любую из 15 группу лимфатических узлов;c. рак, который пророс в близлежащие органы, такие как печень, толстая кишка или селезенка, но его клетки не распространяются на лимфатические узлы или отдаленные органы.

К IV стадии причисляют:

a. онкопроцесс, который метастазировал в более чем 15 лимфатических узлов;
b. опухоль, поражающую близлежащие органы и, по крайней мере, 1 лимфатический узел;
c. онкологию желудка, которая дала метастазы на отдаленные органы.

Примечание: изначально стадия определяется на основании результатов диагностики, но решающий ответ даст только патологоанатомическое исследование тканей, которые будут удалены во время операции.

Метастазирование рака желудка

Опухоль желудка у женщин может распространяться (метастазировать) по-разному:

через стенку органа в соседние структуры (кишечник, пищевод, селезенку и т.д.);
по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы (в начале – перигастральные, а затем – более отдаленные, которые идут по ходу крупных артерий);
по мере того, как рак желудка становится более развитым, он может попадать в кровоток и распространяться на органы, такие как печень, легкие и кости.

Если карцинома образовала вторичные отдаленные новообразования, то перспективы пациента не так хороши. Метастазы при раке желудка можно удалить хирургическим путем, но это не всегда возможно, если размеры опухоли слишком большие.

Диагностика рака желудка

При возникновении тревожных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы узнать причину их появления. Изначально он собирает анамнез (историю болезни). Далее врач проводит физический осмотр: прощупывает живот на наличие уплотнений или жидкости, а также оценивает размер лимфатических узлов. Обычно доктор дает направление на анализ крови, мочи и кала.

Для диагностики рака желудка прибегают к таким методам обследования:

Эндоскопия. Это процедура, во время которой осматривают через камеру желудок изнутри. Камера, которая находится на конце гибкой трубки-эндоскопа, вставляется через рот. Горло, перед проведением процедуры обрабатывают анестетическим спреем для обезболивания. Далее специалист осматривает его слизистую оболочку на экране компьютера и таким образом может обнаружить новообразование, а также уточнить его расположение и приблизительный размер.
Биопсия. С помощью эндоскопа удаляют частичку пораженной ткани. Патолог проверяет образец под микроскопом. Это единственный верный способ узнать, есть ли у больного карцинома.

После подтверждения наличия рака доктору необходимо изучить его стадию, чтобы назначить метод лечения. Такие опухоли обычно распространяются на лимфоузлы, пищевод, легкие, органы брюшной полости.

Поэтому человеку назначают обследования, помогающие осмотреть эти участки:

рентген грудной клетки;
КТ. Компьютерная томография поможет обнаружить метастазы в печени, поджелудочной железе или в других участках тела. Более точные сведения можно получить при помощи КТ с контрастом;
эндоскопическое УЗИ. Такая методика используется для определения степени инвазии карциномы в стенке желудка и близлежащих лимфатических узлах. Эндо УЗИ имеет очень высокую точность;
сканирование ПЭТ. Данный тест обычно проводится в сочетании с компьютерной томографией, чтобы определить степень распространенности рака желудка по всему организму. Процедура ПЭТ очень точная, но дорогостоящая;
лапароскопия. Этот способ очень эффективный для обследования брюшной полости. Во время лапароскопии можно взять биопсию из вторичных новообразований.

Лечение рака желудка у женщин

Тактика лечения подбирается на основании данных, полученных при диагностике, а именно:

насколько глубоко опухоль вторгается в стенку желудка;
распространилась ли она на близлежащие ткани;
есть ли метастазы, и где они располагаются.

Основные способы, которые используют для лечения рака желудка у женщин – это хирургия и химиотерапия. Облучения применяют реже. Перед принятием решения относительно лечения обсудите со своим врачом все плюсы и минусы, вероятность успеха того или иного метода, а также возможные альтернативы.

C каждым годом появляются новые препарат, а порой и целые методики по борьбе с карциномой. Но, к сожалению, универсальной вакцины или способа, который смог бы со 100% вероятностью излечить больного от рака, в том числе и желудка, пока не найдено. Самым эффективным на сегодняшний день является оперативное вмешательство.

Интересный факт! Первая резекция желудка была проведена во Франции в 1879 году, но попытка оказалась неудачной. Пациентка умерла на 5 сутки после резекции. Первая удачная резекция проведена 29.01.1881 году Т.Бильротом, после которой пациент был выписан на 22 сутки и прожил 4 месяца, а затем умер от рецидива заболевания.

Хирургический метод

Основные проблемы в проведении резекции — это поздняя диагностика, обширное метастазирование и прогрессирование рака. Данные причины часто не позволяет проводить операцию. Опухоль на момент постановления диагноза увеличивается в объёме и начинает прорастать в другие органы или артерии, с невозможностью их удаления.

Различают следующие варианты хирургического лечения:

дистальная субтотальная резекция желудка;
гастрэктомия;
проксимальная субтотальная резекция желудка (применяется крайне редко, по строгим показаниям).

Выбор метода операции при раке желудка зависит от локализации опухоли, её гистологического и морфологического признака, размера. Независимо от выбранного вида операции, вместе с резекцией или гастрэктомией желудка удаляются регионарные лимфатические узлы, так как они первые подвержены метастазированию.

По возможности, основной целью лечения является полное удаление опухоли и любых других злокачественных клеток в теле. По разным оценкам, радикальная резекция возможна только в 20-30% случаев рака желудка. Нерезектабельным больным проводят паллиативное лечение. Главная цель паллиативной помощи – улучшить качество жизни пациента и помочь ему чувствовать себя настолько хорошо, насколько можно.

Иногда это означает использование препаратов для устранения таких симптомов, как боль или тошнота. Также проводятся паллиативные операции: удаление части опухоли для предотвращения кровотечения или некроза, установку анастомоза при перекрытии пищевода или привратника.

Также в качестве симптоматического лечения могут назначать химию и облучение. Например, лучевая терапия при раке желудка помогает облегчить боль, а химиотерапия – уменьшить опухоль, и не допустить блокирование кишечника. Главное понимать, что паллиативное лечение не способно вылечить рак.

Химиотерапия

Метод, который может применяться как в комплексе, так и сам по себе. Самые популярные препараты – это 5-Фторурацил, Кармустин, Адриамицин, Цисплатин. Препараты назначают перорально (в виде таблеток) или внутривенно (путем инъекции или капельницы через вену) или их комбинации.

Внутривенная химия обычно проводится в больнице, а пероральная – дома. Химиотерапию при раке желудка дают в циклах, каждый из которых обычно длится около трех недель.

Различают:

адъюватную химиотерапию (применяется после проведения хирургического вмешательства). Ее цель – не допустить рецидива, уничтожив возможно оставшиеся раковые клетки;
неадъюватную химиотерапию (применяется до операции). Основная задача – облегчить ход предстоящей резекции, уменьшив размеры опухоли;
паллиативную химиотерапию (применяется без хирургического метода, в случаях нерезектабельности опухоли). Цель — облегчение страданий больного, уменьшение болевого синдрома и продление его жизни.

Лучевая терапия

Стоит заметить, что как самостоятельный метод, лучевая терапия при раке желудка малоэффективна. Достигается лучший эффект, если опухоль находится в кардиальном отделе. Если новообразование локализуется в антральном отделе желудка, применение лучевой терапии неактуально, так как не несёт за собой никакого положительного воздействия. Основная цель метода — уменьшить опухоль до операбельного размера и снизить риск рецидива после резекции.

Важно! Химиотерапия и облучения вызывают различные побочные эффекты, которые необходимо устранять дополнительными препаратами.

Иммунотерапия

Это новый вид лечения, который основан на применении биологических материалов самого пациента или донора. Из опухоли изымаются раковые клетки, изучаются в лабораторных условиях, а после определённых манипуляций вновь вводятся в организм больного. Иммунная система пациента воспринимает подсаженную клетку, как инородную, и борется с ней, а также с новообразованием.

Иммунотерапия считается самым дорогим методом, так как требует существенных затрат. Положительный эффект видим и на поздних стадиях рака желудка. На сегодняшний день много иммунных препаратов находится в разработке. Институты онкологии возлагают большие надежды на этот вид борьбы с раком.

Рецидив болезни

Если лечение было успешным, то наступает ремиссия. О ремиссии говорят, если по результатам обследований нет признаков рака. Однако, как правило, такое состояние длится не вечно. Рано или поздно случается рецидив, и болезнь возвращается снова. Оставшиеся злокачественные клетки, которые выжили после терапии, впоследствии растут и образовывают новые опухоли.

Если есть возможность, то рецидивирующий рак удаляют. В противном случае стараются максимально уменьшить размер опухоли и замедлить ее рост, что помогает облегчить такие симптомы, как боль, и продлить жизнь пациента.

Рецидив происходит в разное время: от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому после завершения лечения рака желудка Вы должны регулярно обращаться к врачу и проходить тесты для контроля над рецидивами. Чтобы снизить риск повторного заболевания нужно следовать определенным рекомендациям, например, после лечения рака желудка советуют отказаться от курения, поддерживать нормальный вес, придерживаться растительной диеты.

Прогноз для рака желудка

Без лечения карцинома желудка будет увеличиваться, и поражать другие части тела, и в скором времени приведя к летальному исходу. Если она диагностируется и оперируется на ранней стадии (до того, как она прорастает через стенку желудка или распространяется на лимфатические узлы или другие области тела), есть хорошие шансы на излечение (от 80% и больше 5-летней выживаемости). К сожалению, большинство случаев диагностируют в запущенной стадии.

Если рак диагностируется при метастазировании на отдаленные части тела, успех лечения намного ниже: 5-летняя выживаемость не превышает 40%. Однако паллиативная помощь все равно нужна, так как она замедляет прогрессирование болезни.Как говорят онкологи: «в абсолютно здоровом желудке не возникнет раковая опухоль». Отсюда вывод: как женщинам, так и мужчинам необходимо следить за своим здоровьем. Не игнорировать прохождения ежегодного медицинского обследования, придерживаться правильного питания, отказаться от курения. Если применять на практике данные методы профилактики вы никогда не узнаете о раке желудка.