Главная » Рак легких » Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого

Лидирующее место в структуре смертности от всех онкологических заболеваний является рак легких. Ученые пытаются найти идеальные способы лечения рака легких, но, несмотря на это статистика свидетельствует о том, что прогноз остается неутешителен. 85% таков летальный исход среди заболевших раком легких и он является наибольшим среди всех онкологических заболеваний. 

Немелкоклеточный рак легких

Немелкоклеточный рак легких

По гистологической классификации различают:

  1. мелкоклеточный рак легкого;
  2. немелкоклеточный рак легких.

Важно! Для определения правильной тактики лечения и дальнейшего прогноза заболевания эта дифференциация очень важна!

Типы немелкоклеточного рака легких

Немелкоклеточный рак легких встречается у 80-85% пациентов. Чаще всего это заболевание связано с курением у 90% мужчин и 80% женщин. К моменту диагностики болезни, большинство пациентов имеет распространенную форму болезни.

Типы немелкоклеточного рака легких:

Типы немелкоклеточного рака

Типы немелкоклеточного рака

  1. плоскоклеточная карцинома легкого еще ее называют эпидермоидная карцинома – встречается в 25% случаев, образуется в тканях дыхательных путей. Основной причиной считается курение;
  2. аденокарцинома легкого встречается в 40% всех случаев, возникает в тканях желез. Поражает внешнюю часть легких. Распространяется этот вид немелкоклеточного рака легких гораздо медленнее нежели другие его типы;
  3. крупноклеточный рак получил свое название из-за круглых клеток, видимых под микроскопом. Имеется еще одно название – недифференцированная карцинома. Болезнь может поражать любую часть органа и встречается в одном случае из десяти. Растет и распространяется данный тип рака быстрее, что и является затруднением в его лечении.

Каждый вид рака, имеет свои особенности клинического проявления. Определить тип рака легких более точно и в срок удается не всегда.

Симптомы и признаки немелкоклеточного рака легких

Как правило, симптомы рака проявляются на более поздних стадиях развития, когда лечение практически бессильно. Однако если пациент вовремя обратил внимание на признаки болезни и обратился  за помощью, у него есть шанс побороть недуг.

Итак, как проявляется рак легких?

Основной симптом - боль в горле

Основной симптом — боль в горле

  • кашель – длительного характера;
  • одышка;
  • мокрота с прожилками крови;
  • охриплость голоса;
  • боль в области грудной клетки;
  • потеря аппетита, снижение веса, повышенная утомляемость;
  • затрудненное глотание;
  • отек лица и шеи;
  • боли в костях, позвоночнике.

Важно! Распространение злокачественного образования может вызвать плевральный или перикардиальный выпот, плечевая плексопатия, синдром верхней полой вены и др. При появлении метастаз и дальнейшем метастазировании могут появляться новые симптомы.

Диагностика немелкоклеточного рака легкого

Очень важна ранняя и правильная диагностика рака легких, так как от этого зависит лечение заболевания и его прогноз. Так же, очень важным является точное определение стадии рака легких, от этого зависит правильный выбор того или метода лечения.

Как определить немелкоклеточный рак легких?

  • Медицинский осмотр и изучение болезни;
  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография ( МРТ);
  • бронхоскопия;
  • тораскоскопия;
  • медиастиноскопия;
  • торакотомия;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • позитронная эмиссионная томография (ПЭТ);
  • общий анализ крови, кровь на онкомаркеры;

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Классификация заболеваний раком легких по стадиям позволяет определить степень онкологии легких.

Существует 4 стадии рака легких:

  • 1 стадия онкологи в легких: опухоль небольших размеров и расположена в одном легком. Распространения на лимфоузлы нет;
  • 2 стадия рака легких: опухоль увеличилась в размерах, находится в одном легком. Присутствует поражение близлежащих лимфатических узлов;
  • 3 стадия рака легких: новообразование распространилось на близлежащие лимфатические узлы и органы;
  • 4 последняя стадия немелкоклеточного рака легкого: поражены оба легких. Рак метастазировал в другие органы человеческого организма.

Лечение немелкоклеточного рака легкого

Очень часто, к моменту определения немелкоклеточного рака легких, прогноз становится неблагоприятным. Но, несмотря на это, даже в самых запущеных случаях возможно приостановить либо остановить вообще рост злокачественной опухоли, и тем самым облегчить жизнь пациенту. Как выбрать тот или иной метод лечения. Очень многое зависит от состояния здоровья пациента и стадии заболевания на момент начала терапии.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство — достаточно положительный метод лечения. Операция при НМРЛ может избавить человека от рака вообще, но, только на ранних этапах развития заболевания. Операция по удалению легкого при раке заключается в удалении пораженного участка  легкого  (пневмонэктомия), одной (лобэктомия), двух (билобэктомия) долей.  Оперативное вмешательство также необходимо для дренажа жидкости, которая скапливается в дыхательных путях.

Полное либо частичное удаление легкого

Перед тем, как решиться на операцию необходимо оценить состояние здоровья пациента и провести рад исследований:

  • для подтверждения диагноза необходимо провести гистологическое и цитологическое исследование;
  • операбельность больного: состояние здоровья больного, возраст, исследования функций сердца, общее состояние, степень истощения пациента;
  • резектабельность опухоли: (I или II степень) распространённость опухоли в организме и поражение лимфатических узлов;
  • при поражении лимфатических узлов хирургическое вмешательство стоит отложить.

В зависимости от особенности опухоли выполняют лобэктомию. Опухоль удаляют полностью с последующим проведение гистологического исследования краев резецированной ткани. Также во время проведения операции необходимо гистологическое исследование региональных лимфатических узлов.

Ограниченную резекцию легкого можно выполнить торакоскопическим методом, но, несмотря на это отдаленные результаты таких операций и их онкологическая безопасность не изучены.

Послеоперационный период:

  • после проведения операции больных переводят в палату интенсивной терапии, где имеется мониторинг жизненно – важных функций таких как:
  • артериальное давление;
  • центрально – венозное давление;
  • частота дыхания;
  • насыщенность крови кислородом;
  • показатели сердечной деятельности.
  • после проведения операции на грудной клетке большое значение имеет обезболивание, которое проводится следующим способом:
  • внутривенная анестезия опиоидами;
  • межреберная блокада раствором местного анестетика;
  • перидуральная анестезия на уровне грудных позвонков.

Важно! Больным после проведенной операции дыхательных органов назначают бронхолитики, а также очень важна дыхательная гимнастика.

Осложнения в послеоперационный период:

  • кровотечение;
  • дыхательная недостаточность;
  • длительная протечка воздуха послу лобэктомии;
  • нарушение ритма сердца;
  • легочная инфекция;
  • боль в грудной клетке;
  • рецидив опухоли.

Химиотерапия при немелкоклеточном раке легкого

Суть ее заключается в принятии противораковых препаратов, которые вводятся в виде инъекции либо перорально. Необходимо это для уменьшения либо остановки роста злокачественного новообразования. Проводится данная терапия на протяжении длительного времени циклами по 3-4 недели.

Химиотерапевтические препараты, действующие на развитие кровеносных сосудов опухоли (ангиогенез)

Для роста и развития опухолям необходимы кровеносные сосуды. Ангиогенезом называется рост сосудов. Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких довольно часто проводится ингибиторами ангиогенеза – это препараты, которые прекращают развитие кровеносных сосудов опухоли.

Бевацизумаб (Авастин) – ингибитор ангиогенеза, применяемый при немелкоклеточном раке легкого на поздних этапах развития. Это моноклональное антитело (искусственный протеин иммунной системы), действие которого направлено на VEGF – фактор роста эндотелия сосудов.

Определенное время этот препарат применяется в сочетании с химиотерапией. При прекращении роста опухоли, химиотерапию останавливают, а Бевацизумаб продолжают принимать вплоть до нового роста опухоли.

Препараты, которые действуют на EGFR

Рецептор эпидермального фактора роста (РЭФР, или EGFR) – это белок, который расположен на поверхности клеток, позволяющий им расти и делиться. В некоторых клетках немелкоклеточного рака легкого находится довольно большое количество EGFR, что способствует ускорению развития раковой патологии. Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких, направленная на подавление EGFR.

Включает следующие препараты:

  • Эрлотиниб (Тарцева);
  • Афатиниб (Гиотриф).

Данные препараты блокируют сигнал EGFR, благодаря которому клетки начинают деление. Эрлотиниб и афатиниб могут использоваться самостоятельно (без химиотерапии) в качестве первого этапа лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого с мутациями гена EGFR. Данный тип рака наиболее чаще встречается у некурящих женщин. Эрлотиниб, применяется для лечения немелкоклеточного рака легкого, но, без мутаций гена EGFR, при неэффективности химиотерапии.

Препараты, способны действовать на ген ALK

В 5% случаев всех заболеваний немелкоклеточным раком легкого зафиксированы изменения в гене ALK (киназа анапластической лимфомы). Тип рака наиболее часто встречающийся у некурящих, и принимает форму аденокарциномы легкого. К выработке патологически измененного белка, вызывающего рост и развитие раковых клеток, приводит поражение гена ALK. Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких , направленная на ген ALK.

Включает в себя следующие препараты:

  • Кризотиниб (Ксалкори);
  • Церитиниб (Зикадиа).

Вышеперечисленные препараты способны блокировать измененный белок ALK и уменьшить размеры опухоли в тех случаях, когда рак сопровождается изменением гена ALK. Наиболее чаще, применяются вместо химиотерапии, хотя могут помочь и тогда, когда химиотерапия становится неэффективной.

Лекарственные препараты, для лечения Немелкоклеточного рака легких:

ТАКСОТЕР®
Противоопухолевое средство алкилирующего действия.
Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

ПАКЛИТАКСЕЛ

Противоопухолевые препараты. Алкалоиды растительного происхождения. Таксаны.
Teva (Тева) Израиль

 

 

 

 

 

 

 

АВАСТИН®
Противоопухолевое средство.
F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Хоффман-Ля Рош Лтд ) Швейцария

 

 

 

 

 

 

 

ТАРЦЕВА
Противоопухолевое средство — протеинтирозинкиназы ингибитор.
F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Хоффман-Ля Рош Лтд ) Швейцария

 

 

 

 

 

 

 

ИРЕССА
Противоопухолевое средство — протеинтирозинкиназы ингибитор.
AstraZeneca (АстраЗенека) Швеция

 

 

 

 

 

 

 

ЦИТОГЕМ®
Противоопухолевые средства. Антиметаболиты.
Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Д-р Реддис Лабораторис Лтд.) Индия

 

 

 

 

 

 

 

МИТОТАКС®
Противоопухолевые средства растительного происхождения.
Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Д-р Реддис Лабораторис Лтд.) Индия

 

 

 

 

 

 

 

Химиотерапия при раке легких, а точнее ее препараты уничтожают раковые клетки. Вводятся препараты, как внутривенно, так и внутримышечно либо применяются в виде таблеток. Благодаря этому лекарства могут перемещаться потоком крови и уничтожать раковые клетки по всему организму.

Облучение при немелкоклеточном раке легкого

Лучевая терапия (радиотерапия) — необходима для уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов при паллиативном лечении. Также для снижения боли на последней стадии заболевания. Облучение может проводить на более ранних этапах заболевания в том случае если пациент отказался от операции.

Показана лучевая терапия в следующих случаях:

  • больным с немелкоклеточным раком легких 1 – 2 стадии заболевания, которые не подходят для хирургического лечения;
  • больным с немелкоклеточным раком легких 3 стадии заболевания, если позволяет состояние здоровья и функции легких относительно удовлетворены.

Доза облучения по стандартам принята во всем мире и составляет 60-66 Гр. Делят ее при длительном лечении 6 недель на 30-33 Гр.

Объем облучения

Рандомизированные исследования для уточнения объема облучения при проведенной лучевой терапии не проводили. В основном этот объем включает первичную опухоль, прикорневые и медиастинальные лимфоузлы. При ретроспективном сравнении такой подход не выявил каких-либо преимуществ перед облучением только опухоли и вовлеченные по данным рентгенологического исследования лимфоузлов. Исследования конформной терапии с повышением дозы облучения показали, что при адъювантном облучении вовлеченных лимфоузлов дозу, подводимую к первичной опухоли, можно уменьшить. Оставление не вовлечённых лимфатических узлов не облученными, по-видимому, на частоту местных рецидивов не влияет.

Также лучевая терапия может уменьшить общие симптомы такие как: улучшение аппетита, снизить темпы похудания, а также симптомы, связанные с отдаленными метастазами в лимфоузлах, кости и головного мозга.

Болезнь немелкоклеточный рак легких является одной из самых серьезных среди всех онкологических заболеваний, несмотря на множество методов лечения. Каждый год все больше и больше регистрируется новых случаев болезни.

Прогноз немелкоклеточного рака легких

Прогноз заболевания отличается, в зависимости от стадии немелкоклеточного рака легких. Более 60% случаев заболевания диагностируется на поздних стадиях. Рак легких 4 стадия, сколько живут пациенты на столь позднем этапе диагностирования онкологии дыхательных путей? Выживаемость на протяжении 5 лет не превышает 17%. При диагностировании заболевания на ранних стадиях (1,2 стадия), поддается лечению, и выживаемость в течении 5 лет составляет 40-50%.

Видео: немелкоклеточный рак легких


Будьте здоровы!

На сколько статья была для вас полезна?

12345 (2 голосов, средняя оценка: 3,00 из 5)
Загрузка...

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Похожие записи

Показать ещё

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “Немелкоклеточный рак легкого

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

четырнадцать − девять =