Главная » Рак желудка » Рак культи желудка

Рак культи желудка

Рак желудка — сложно поддающееся лечению заболевание, которое требует радикальной терапии. Но даже после хирургического вмешательства и проведение радикальной операции не гарантирует пациенту долгую жизнь без возникновения осложнений. Опасность патологии заключается в возможности его рецидива.

Этимология рецидива

Рецидив — осложнение, вызванное возобновлением прогрессирования болезни, несмотря на кажущееся полное выздоровления больного. Возникает рецидив в оставшейся части (культи) желудка, после ранее проведённой операции по удалению опухоли. Период развития нового образования может варьироваться от 3 до 30 лет. При этом с каждым прожитым годом после резекции, вероятность поражения культи желудка растёт, особенно критичный период считается через 20 лет. Отличается от первичного новообразования, большей биологической активностью, частотой прорастания в соседние органы и имеет склонность к инфильтративному росту.

 

Причины развития рака в культе желудка

Возникновение рецидива напрямую зависит от:

Резекция желудка

Резекция желудка

  1. стадии опухоли, на которой было произведено хирургическое вмешательство. Если новообразование находилось на 1-2 стадии, возможность рецидива составляет 19%, на 3-4 этапе роста опухоли вероятность развития болезни увеличивается до 45%;
  2. степени дифферинцировки образования, чем она меньше, тем чаще возникает рецидив;
  3. наличие субклинических микродиссеминатов, которые могли быть не полностью удалены, несмотря на радикальность проведённой операции.

Классификация рака культи желудка

М.Д. Лаптиным была разработана классификация, которой хирурги пользуются и в наше время.

Согласно её данным рак культи желудка делят на три группы:

1 — оставленный рак (резидуальный) — развивается в первые три года, после резекции злокачественной опухоли. На его долю приходится 63% от всех рецидивов;

2 — повторный или рецидивный возникает не раньше чем через три года после хирургического вмешательства и спровоцировано опухолевым процессом, его количество составляет 23%;

3 — первичный или инициальный рак. Образовывается не менее чем через три года в результате операции по удалению доброкачественной опухоли, диагностируется в 15% случаев рецидивов.

Рак культи желудка, возникший в первые 3 года после проведённой хирургической терапии, считается ранним. Причина его возникновения — недостаточная радикальность операции.

Опухоли, которые возникали по истечению трёхлетнего срока, объясняются характером роста образования или вновь возникшего злокачественного очага.

Интересный факт! Профессором R. Kuhlmayer проведено исследование, результаты которого определили, что у 68% умерших больных после резекции был выявлен рецидив заболевания. Данные основаны на материалах вскрытия 191 умершего.

Основные симптомы рака культи желудка

Рак культи желудка не имеет ярко выраженных симптомов, скорее они носят стёртый характер и маскируются под расстройства после резекции.
С периодом роста новой опухоли, симптомы имеют общий характер с признаками первичной опухоли. Исходя из жалоб больного, их можно сгруппировать в три основные группы:

  • общее ухудшение физического и психологического состояния пациента;
  • диспептические расстройства;
  • нарушения в проходимости ЖКТ.

Болевые ощущения чаще всего локализуются в области анастомоза (место соединения тканей после резекции).

Диагностика рака культи жлудка

Систематическая диагностика залог своевременного определения рецидива

Систематическая диагностика залог своевременного определения рецидива

Несмотря на то, что рак культи желудка считается рецидивом после лечения первичного очага заболевания, обращаются больные за диагностикой на прогрессирующем этапе.

Факт! Среднее число неоперабельных больных на период поступления для обследования составляет 42%.

Важным исследованием для раннего выявления рецидива считается ФЭГДС (одно из разновидностей эндоскопического обследования). Биопсия с дальнейшим проведением цитологического анализа опухоли, позволяет определить её гистологическое и морфологическое строение, определить тип роста.

Лечение рака культи желудка

Как и при первичном злокачественном образовании, лучшим методом считается оперативное вмешательство. Порядка 60% пациентов при рецидиве рака желудка считаются операбельными. По данным ряда авторов, большинство операций, проводимых при раке культи желудка, имеет комбинированный характер, а среди дополнительно удаляемых органов преобладают печень, селезёнка, а также тонкая и ободочная кишка. Радикальная операция в объёме экстирпации культи желудка считается одной из основных, применяется в пределах 65% от всех хирургических вмешательств, часто производят в комбинации. Вопрос о резекциях меньшего объёма может ставиться строго индивидуально, субтотальная резекция может быть выполнена при небольших экзофитных опухолях проксимального или дистального отделов, по морфологическому строению при аденокарциномах высокой или умеренной степени дифференцировки.

Послеоперационные осложнения, в среднем развиваются у 20% больных, основными из которых считаются:

  • несостоятельность швов анастомоза;
  • экссудативный плеврит;
  • пневмония;
  • острое нарушение сердечной деятельности.

Причинами летальности в послеоперационном периоде являются:

  • двусторонняя пневмония с выраженной интоксикацией;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • несостоятельность швов анастомоза;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии.

По данным многих авторов, улучшение результатов терапии больных, возможно за счёт снижения количества местных рецидивов путём расширения объёма лимфодиссекции и частоты краёв резекции.

Виды резекции желудка

Виды резекции желудка

Одногодичная выживаемость среди радикально оперированных больных по поводу рецидивного рака желудка составляет 61%, двухлетняя – 38,5 %, трёхлетняя – 19,2 %.

После проведения повторной операции в связи с рецидивом рака желудка, пациенту необходимо быть более внимательным к своему здоровью. Необходимость прохождения эндоскопических исследований повышена, при обнаружении каких-либо сомнительных симптомов требуется срочное обращение к лечащему врачу.

Видео:  лечение рака желудка. Операция гастрэктомия

Будьте здоровы!

На сколько статья была для вас полезна?

12345 (1 голосов, средняя оценка: 2,00 из 5)
Загрузка...

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Похожие записи

Показать ещё

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “Рак культи желудка

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

семнадцать − семнадцать =