Главная » Рак головного мозга » Классификация опухолей головного и спинного мозга

Классификация опухолей головного и спинного мозга

Рак головного мозга —  это различного рода аномальные новообразования, возникающие из-за неправильного роста, развития и деления клеток головного мозга. Классификация опухолей головного мозга включает доброкачественные и злокачественные новообразования, их не делят по общим принципам. Это объясняют тем, что обоих видов опухоль головного мозга одинаково давит на его ткани, поскольку при ее росте череп не может смещаться в стороны.

Что такое опухоль мозга? Это различные внутричерепные новообразования: доброкачественные и злокачественные, входящие в гетерогенную группу. Они возникают в связи с запуском процесса аномального неконтролируемого деления онкоклеток или в связи с метастазированием из первичных опухолей других органов. Ранее эти клетки (нейроны, глиальные и эпендимальные клетки, олигодендроциты, астроциты) были нормальными и составляли ткань мозга, его оболочек, гипофиза и эпифиза – железистых мозговых образований, черепа.

Какие бывают опухоли головного мозга, раскрывает классификация опухолей ЦНС. В ней указывают виды опухолей головного мозга по их анатомическому расположению.

Классификация опухолей головного и спинного мозга (ЦНС), ВОЗ, 2007

Гистологические типы рака ГМ:

I. НЕЙРОЭПИТЕЛЬАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ:

  1. Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома;
  2. Пиломиксоидная астроцитома;
  3. Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома;
  4. Плеоморфная ксантоастроцитома;
  5. Диффузная астроцитома: фибриллярная, протоплазматическая, тучноклеточная.
  6. Анапластическая астроцитома;
  7. Глиобластома;
  8. Гигантоклеточная глиобластома;
  9. Глиосаркома;
  10. Глиоматоз мозга.
  • Олигодендроглиальные опухоли:
  1. Олигодендроглиома;
  2. Анапластическая олигодендроглиома.
  • Олигоастроцитарные опухоли:
  1. Олигоастроцитома;
  2. Анапластическая олигоастроцитома.
  • Эпендимарные опухоли;
  1. Миксопапиллярная эпендимома;
  2. Субэпендимома;
  3. Эпендимома: клеточная, папиллярная, светлоклеточная, таницитарная.
  4. Анапластическая эпендимома.
  • Опухоли хориоидного сплетения:
  1. Папиллома хориоидного сплетения;
  2. Атипическая папиллома хориоидного сплетения;
  3. Карцинома хориоидного сплетения.
  • Другие нейроэпителиальные опухоли:
  1. Астробластома;
  2. Хордоидная глиома третьего желудочка;
  3. Ангиоцентрическая глиома.
  • Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли:
  1. Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (болезнь Лермитт&Дюкло);
  2. Инфантильная десмопластическая астроцитома/ганглиоглиома;
  3. Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль;
  4. Ганглиоцитома;
  5. Ганглиоглиома;
  6. Анапластическая ганглиоглиома;
  7. Центральная нейроцитома;
  8. Экстравентрикулярная нейроцитома;
  9. Мозжечковая липонейроцитома;
  10. Папиллярная глионейрональная опухоль;
  11. Розеткообразующая глионейрональная опухоль четвертого желудочка;
  12. Спинальная параганглиома (терминальной нити конского хвоста).
  • Опухоли шишковидной железы:
  1. Пинеоцитома;
  2. Опухоль эпифиза промежуточной степени злокачественности;
  3. Пинеобластома;
  4. Папиллярная опухоль шишковидной железы;
  5. Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной степени злокачественности.
  • Эмбриональные опухоли:
  1. Медуллобластома;
  2. Десмопластическая/нодулярная медуллобластома;
  3. Медуллобластома с выраженной нодулярностью;
  4. Анапластическая медуллобластома;
  5. Крупноклеточная медуллобластома;
  6. Меланотическая медуллобластома;
  7. Примитивная нейроэктодермальная опухоль ЦНС (PNET);
  8. Нейробластома ЦНС;
  9. Ганглионейробластома ЦНС;
  10. Медуллоэпителиома;
  11. Эпендимобластома;
  12. Атипическая тератоидная/рабдоидная опухоль.

 II. ОПУХОЛИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ И ПАРАСПИНАЛЬНЫХ НЕРВОВ:

  • Шваннома (неврилеммома, невринома): клеточная, плексиформная, меланотическая.
  • Нейрофиброма: плексиформная.
  • Периневрома: интраневральная периневрома, злокачественная периневрома.
  • Злокачественная опухоль периферического нерва (ЗОПН): эпителиоидная с мезенхимальной дифференцировкой, меланотическая с железистой дифференцировкой.

III. ОПУХОЛИ ОБОЛОЧЕК:

  •  Опухоли из менинготелиальных клеток:
  1. Типическая менингиома: менинготелиоматозная, фиброзная, переходная, псаммоматозная, ангиоматозная, микрокистозная, секреторная с обилием лимфоцитов, метапластическая.
  2. Атипическая менингиома;
  3. Хордоидная менингиома;
  4. Светлоклеточная менингиома;
  5. Анапластическая менингиома;
  6. Рабдоидная менингиома;
  7. Папиллярная.
  • Mезенхимальные опухоли оболочек (неменинготелиоматозные):
  1. Липома;
  2. Ангиолипома;
  3. Гибернома;
  4. Липосаркома;
  5. Солитарная фиброзная опухоль;
  6. Фибросаркома;
  7. Злокачественная фиброзная гистиоцитома;
  8. Лейомиома;
  9. Лейомиосаркома;
  10. Рабдомиома;
  11. Рабдомиосаркома;
  12. Хондрома;
  13. Хондросаркома;
  14. Остеома;
  15. Остеосаркома;
  16. Остеохондрома;
  17. Гемангиома;
  18. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома;
  19. Гемангиоперицитома;
  20. Анапластическая гемангиоперицитома;
  21. Ангиосаркома;
  22. Саркома Капоши;
  23. Саркома Юинга.
  • Первичные меланотические поражения:
  1. Диффузный меланоцитоз;
  2. Меланоцитома;
  3. Злокачественная меланома;
  4. Менингеальный меланоматоз.
  • Другие опухоли, относящиеся к оболочкам:
  1. Гемангиобластома.
  • Лимфомы и опухоли кроветворной системы:
  1. Злокачественная лимфома;
  2. Плазмоцитома;
  3. Гранулоцитарная саркома.
  • Герминогенные опухоли
  1. Герминома;
  2. Эмбриональная карцинома;
  3. Опухоль желточного мешка;
  4. Хорионкарцинома;
  5. Тератома: зрелая, незрелая.
  6. Тератома со злокачественной трансформацией.
  7. Смешанная герминогенная опухоль
  • Опухоли турецкого седла:
  1. Краниофарингиома: адамантинозная, папиллярная,
  2. Зернистоклеточная опухоль;
  3. Питуицитома;
  4. Веретеноклеточная онкоцитома аденогипофиза.
  • Метастатические опухоли наследственные опухолевые синдромы с вовлечением нервной системы:
  1. Нейрофиброматоз первого типа;
  2. Нейрофиброматоз второго типа;
  3. Синдром Гиппель-Линдау;
  4. Туберозный склероз;
  5. Синдром Ли-Фраумени;
  6. Синдром Ковдена;
  7. Синдром Тюрко;
  8. Синдром Горлина.

IV. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Метастазы при раке мозга образуют вторичное злокачественное образование. Онкоопухоль 3-4 стадии может метастазировать по оболочкам и ликворным путям ЦНС и за ее пределами.

По локализации опухоли мозга бывают:

  • внутримозговые;
  • внутрижелудочковые;
  • внемозговые;
  • промежуточная группа (тератомы, эмбриональные опухоли);
  • самостоятельная группа (метастатические узлы, кисты, опухоли неясного происхождения и т. д.).

Любая опухоль, несмотря на гистотип, размеры и степень злокачественности имеет неблагоприятные последствия:

  • опухолевые ткани растут в пределах черепа и сдавливают жизненно важные структуры мозга, что приводит к летальному исходу;
  • новообразование вызывает окклюзивную гидроцефалию;

Степень злокачественности определяют по гистологическому аспекту ткани и используют такие критерии:

  • сходство онкоклеток со здоровыми;
  • степень роста;
  • неконтролируемый рост клеток и его индикаторы;
  • некроз опухоли (наличие мертвых клеток);
  • новообразованные сосуды при опухолевом ангиогенезе;
  • инфильтрацию в окружающие ткани.

Распространенные типы первичной опухоли головного мозга

К самым распространенным типам относятся:

I. Глиомы: астроцитомы, эпендиомы и олигодендроглиомы

Они возникают в глиальных клетках в любой зоне головного мозга и в любом возрасте. Наиболее агрессивная опухоль из астроцитом – мультиформная глиобластома с неблагоприятным прогнозом. Она может развиваться в области:

Астроцитомы составляют 50% от всех опухолей, возникающих в белом веществе мозга. Астроцитомы бывают: фибллярными (протоплазматическими, гемистоцитическими), анапластическими, глиобластомами (гигантоклеточными, глиосаркомами), пилоцитарными, плеоморфными ксантоастроцитомами, субэпендимарными гигантоклеточными.

Эпендиомы составляют 5-8% всех опухолей и развиваются чаще в желудочках головного мозга. Олигодендроглиомы, включая анапластическую, составляют 8-10%. Все типы глиом по злокачественности разделяются на 4 степени. На поздних стадиях глиомы проявляются:

  • резкими головными болевыми синдромами;
  • судорогами, парезами и параличами, мышечной слабостью;
  • нарушением речи, зрения, осязания и координации;
  • изменением поведения и мышления, снижением памяти.

Симптомы зависят от дислокации опухоли в мозге. Если она в лобной доле, у больного изменяется настроение и личность, парализует одну сторону тела. В височных долях опухоли приводят к проблемам с памятью, речью и координацией, в теменной доле – к проблемам с осязанием, мелкой моторикой и письмом. Новообразования в мозжечке нарушают координацию и баланс, в затылочной доле – зрение и приводят к зрительным галлюцинациям.

II. Мультиформные глиобластомы

Онкообразования относятся к самым распространенным и агрессивным формам среди всех опухолей мозга. Их также называют астроцитомой и глиомой 4 степени злокачественности.

Глиобластомы быстро растут и четких границ не имеют. Они сдавливают мозг и прорастают в него, после чего мозг начинает необратимо разрушаться. Чаще это происходит с больными мужчинами 40-70 лет. При распространении на оба полушария и прорастания на 30 мм внутрь мозга опухоль считается неоперабельной.

III. Эпендимомы

Эпендермальные клетки, выстилающие изнутри желудочки мозга, а также клетки, расположенные в пространстве головного и спинного мозга, заполненного жидкой субстанцией, дают начало эпендимомам. Злокачественными считают эпендимомы 2 и 3 степени. Они развиваются в любой зоне головного мозга и позвоночника и метастазируют в спинной мозг посредством спинномозговой жидкости.

Эпендимомы чаще проявляются у детей, из них 60% проживают менее 5 лет. Чаще всего опухоль дислоцируется в задней ямке мозга (ямке черепа сзади). При этом повышается внутричерепное давление, походка становится неуклюжей и неустойчивой. Больному трудно глотать, говорить, писать, решать задачи, ходить. Изменяется походка, поведение и личность. Больные становятся вялыми и раздражительными.

IV. Медуллобластомы

Развиваются из эмбриональных клеток в черепной ямке, чаще у детей. Опухоли бывают бледно-коричневого цвета, местами имеют четкое отграничение от тканей мозга. В связи с инфильтративным ростом они способны врастать в окружающие ткани. Приводят к гидроцефалии за счет блокирования четвертого желудочка мозга. Медуллобластомы (меланотическая и медулломиобластома из мышечных волокон) часто метастазируют в спинной мозг.

Злокачественными считают опухоли 2-4 стадии. Наиболее частые симптомы у больных проявляются:

  • синдромами головной боли;
  • непонятной тошнотой и рвотой;
  • проблемами при ходьбе, потерей равновесия;
  • замедлением речи, нарушением письма;
  • сонливостью и вялостью;
  • снижением веса или увеличением.

V. Опухоли шишковидной железы

Шишковидная железа предназначена для выполнения эндокринной функции. Ее составляют нейронные клетки (пиноциты). Они связаны с клетками сетчатки, чувствительной к свету. Опухоли железы шишковидной встречаются редко в возрасте 13-20 лет. К ним относят:

  • пинеоцитому – опухоль, растущую медленно и состоящую из зрелых пинеалоцитов, дислоцируется в эпифизе;
  • пинеобластому – опухоль с высокой степенью злокачественности и способностью к метастазированию;
  • новообразование паренхимы железы шишковидной с непредсказуемым течением. Чаще случается у детей.

К вторичным онкоопухолям относят метастатические новообразования. Иногда невозможно определить источник метастазов, поэтому такие опухоли называют образованиями неизвестного происхождения. Симптомы вторичных опухолей идентичны симптомам первичного рака.

Классификация по системе TNM и стадии рака мозга

Основным в диагностике рака мозга является, точное установление стадии болезни. Самой распространенной считается классификацией по системе TNM. Согласно ей выделяют три стадии рака головного мозга:

  • Т (tumor, опухоль) — стадия, при которой опухоль достигает определенной величины и размера:
  1. Т1 – значение присваивается новообразованиям, которые имеют размеры: до 3 см при видах рака подмозжечковой зоны; до 5 см – для надмозжечковых образований;
  2. Т2 – при превышении узла вышеуказанных размеров;
  3. Т3 – опухоль прорастает в желудочки;
  4. Т4 – новообразование большое, и распространяется на вторую половину головного мозга.
  • N (nodes, узлы) — стадия, на которой определяется степень вовлечения лимфатических узлов в опухолевые процессы;
  • М (metastasis, метастазирование) — стадия метастазов.

Что касается показателей N и M, они не имеют в данной ситуации большого значения, важным в этой ситуации, знать, какой размер опухоли, так как размер черепа ограничен. Появление еще одного или нескольких образований приводит к серьезным нарушениям работы головного мозга. Возникает опасность сдавливания и нарушения функций отдельных элементов.

С определенным периодом времени классификация была расширена еще двумя характеристиками:

  • G (gradus, степень) — степень злокачественности;
  • P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Стадии рака головного мозга:

  • 1 стадия говорит о том, что новообразование небольшого размера и растет достаточно медленно. Под микроскопом появляются практически нормальные клетки. Данный тип распространяется довольно редко, так как может быть извлечен хирургическим вмешательством.
  • 2 стадия – опухоль растет медленно. Отличается от первой степени величиной новообразования и строением клеток.
  • З стадия — опухоль, которая быстро растет и стремительно распространяется. Клетки существенно отличаются от нормальных.
  • 4 стадия – быстрорастущая опухоль, которая дает метастазы по всему организму. Лечению не поддается.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

На сколько статья была для вас полезна?

12345 (2 голосов, средняя оценка: 4,00 из 5)
Загрузка...

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Похожие записи

Показать ещё

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “Классификация опухолей головного и спинного мозга

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

шестнадцать + шестнадцать =