Рак лимфоузлов на шее — причины, симптомы, лечение и прогноз

Как развивается рак лимфоузлов на шее и какие лимфоузлы поражает?

В области шеи человека сосредоточен целый ряд крупных и мелких региональных лимфоузлов, к числу которых относят:

• подчелюстные;
• задние;
• глубокие;
• тонзиллярные;
• подбородочные;
• поверхностные и т.д.

Через эти лимфатические узлы проходит лимфатическая жидкость, омывающая носоглотку, гортань, ротовую полость. Поэтому естественным процессом является отечность при воспалениях и простудных заболеваниях, бактериальной инфекции: они задерживают возбудителей и продукты распада, защищая организм от дальнейшего распространения болезни.

Такие уплотнения пропадают через 7–10 дней после выздоровления, не причиняют дискомфорта или боли. Если объемное образование под кожей увеличивается или сохраняется более месяца, необходимо срочно обращаться к специалисту. Так развиваются более серьезные заболевания, среди которых наиболее опасным является рак лимфоузлов на шее.

При нормальной работе лимфатической системы узлы вырабатывают несколько видов клеток – лимфоциты, макрофаги, моноциты. Это важнейшая часть иммунной защиты, защищающая человека от тяжелых инфекций и осложнений. Они нейтрализуют вирусы, подавляют рост патогенной микрофлоры, поддерживают здоровье в период стресса. На шее сосредоточено несколько десятков крупных и мелких лимфоузлов, размером от 0,5 до 5 мм.

Под воздействием различных факторов один из узлов системы может дать сбой с активной выработкой раковых клеток. По статистике среди многих видов онкологических заболеваний на лимфому первичного типа приходится до 4% всех случаев. Но зачастую воспаление лимфоузлов на шее становится признаком основного процесса развития опухоли в органах, расположенных рядом: легких, головном мозге, гортани.

Причины рака лимфоузлов на шее

Существует несколько десятков видов лимфом. Некоторые из них выявлены относительно недавно, поэтому практически не изучены врачами.

Но специалисты выделяется несколько причин, провоцирующих рак лимфоузлов именно шее:

1. Возраст больного. Разный вид лимфом склонен к активизации в определенный период жизни, наибольшее число заболевших приходится на подростков и пенсионеров.
2. По медицинской статистике риск заполучить рак лимфоузлов на шее на 25–30% выше у людей со светлой кожей. Возможно, это связано со склонностью к появлению меланомы.
3. Беременность и поздние роды у женщин, которые провоцируют мощный всплеск гормонов, их дисбаланс в организме, длительное ослабление иммунитета при кормлении грудью.
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Вирус иммунодефицита человека.
6. Работа и вдыхание химических токсинов.
7. Аномалии работы иммунной системы.
8. Лимфоцитарный вирус 1 типа.
9. Облучение организма.
10. Генетическая предрасположенность.

На появление лимфомы Ходжкина влияет заражение вирусом Эпштейн-Барра. К тому же, лимфоузлы на шее чаще остальных участков подвергаются воспалению из-за простудных инфекций, которые переносит больной. Поэтому проблема больше проявляется в период стрессовых ситуаций или гормонального сбоя, негативно влияющих на состояние здоровья, подрывающих защитные силы на длительное время.

Подмечено, что лимфома на шее чаще появляется у людей, которые имеют приобретенный гепатит В или С, вредные привычки в виде курения, употребления наркотиков или алкоголя. Предрасполагающим фактором для развития рака этого вида являются патологии мягких тканей, провоцирующие нарушение оттока лимфы, ее застой на определенных участках. Следует помнить, что далеко не всегда увеличенные узлы означают появление опухоли, но могут указывать на сильное ослабление иммунитета, требующее комплексного лечения.

Виды рака, при которых поражаются шейные лимфоузлы

Во многих случаях рак лимфоузлов шеи является вторичным. Это означает, что перерождение лимфатической ткани началось при метастазировании основного очага, расположенного в непосредственной близости и соединяющегося с помощью сосуда. Клетки забрасываются с потоком лимфы, не встречая сопротивления иммунитета, начинают активно расти и формировать новую опухоль.

Метастазы в лимфоузлах шеи часто дают опухоли следующих органов:

• рак гортани и горла;
• рак тканей ротовой полости;
• рак носоглотки;
• рак слюнных желез;
• рак легких;
• рак головного мозга;
• рак пищевода;
• рак щитовидной железы.

Распространенный вид рака, при котором в 80% случаев происходит поражение шейной грозди лимфатических узлов, – это лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз. Болезнь выделяется несколькими видами, каждый из которых имеет схожие симптомы и внешние признаки, но требует индивидуального подхода при составлении плана лечения.

Виды лимфомы на шее

Рак лимфоузлов шейного отдела в медицинской практике делится на две обширные группы:

1. В 35% случаев диагноз при раке лимфоузлов шеи подтверждает наличие лимфомы Ходжкина. Болезнь развивается быстро, но имеет более благоприятный прогноз лечения.
2. Неходжкинские лимфомы – вид заболевания, отличающийся более агрессивным течением и поражением периферических лимфоузлов.

При вторичном проявлении рака внутренних органов биопсия пораженного узла чаще показывает мелкоклеточную или плоскоклеточную лимфосаркому.

Симптомы и проявления

На фото представлены лимфоузлы шеи пораженные лимфомой

Симптомы рака лимфоузлов на шее, которые представлены лимфомой Ходжкина, развиваются в течение нескольких месяцев с момента проявления раковых клеток.

Симптомы следующие:

• увеличиваются узлы за ушами и над ключицей;
• при пальпации плотный шарик подвижен и перемещается без боли;
• на 2 или 3 стадии обнаруживается целая цепочка или гроздь пораженных узелков на затылке;
• немного повышается температура;
• возникает одышка и кашель.
• Немного отличаются признаки рака лимфоузлов на шее при неходжкинских лимфомах:
• кожа над воспаленными узлами краснеет и зудит;
• пациент чаще болеет простудой или ОРВИ;
• наблюдается отечность лица, подбородка;
• несколько поврежденных шишечек сливаются в большой болезненный конгломерат.

Также можно заметить, что, например, на 3 стадии у больного наблюдается потеря веса до 10–15 кг. В то же время размер лимфоузлов также варьируется от стадии к стадии.

Стадии развития рака лимфоузлов на шее

Прогноз эффективности лечения во многом зависит от стадии, на которой выявлено заболевание.

Всего выделяют четыре стадии прогрессирования онкологического процесса:

• 1 стадия – признаки поражения лимфатических узлов и развития лимфомы не наблюдаются, человек не ощущает болезненные симптомы. Может отекать 1 лимфоузел.
• 2 стадия – при диагностике выявляется в 2–3 лимфоузлах на шее за ухом, на затылке или под нижней челюстью. Иногда пациенту больно глотать, шарик мешает разговаривать, ощущается при пальпации. Наблюдается субфебрильная температура, снижение аппетита, сонливость.
• 3 стадия – возникает поражение диафрагмы, ЛОР-органов и легких пациента. Метастазирование затрагивает органы, расположенные в любой части тела. Может возникнуть дисфункция печени, закупорка протоков из-за нарушения движения лимфы.
• 4 стадия – патология нарушает работу многих внутренних органов. У больного присутствует лимфостаз нижних конечностей, дающий нагрузку на почки. Рак лимфоузлов шеи 4 стадии тяжело поддается лечению, поэтому врачи редко делают долгосрочный прогноз.

Любые заключения о стадии рака врачи делают только после диагностики. Скорость поражения узлов и развития опухолевого процесса зависит от вида атипичных клеток и особенностей здоровья человека.

Диагностика

Методы обследования подбираются индивидуально, исходя из многих факторов.

Вне зависимости от жалоб и самочувствия следует пройти следующие процедуры:

• анализы крови: на онкомаркеры, СОЭ, биохимические показатели, групповую принадлежность и резус-фактор;
• КТ шейного отдела с ангиограммой, контрастированием для выделения пораженных узлов;
• МРТ;
• сцинтиграфия;
• биопсия;
• УЗИ органов, расположенных в районе опухоли.

Если присутствуют симптомы множественных очагов, проводится полное сканирование организма. Оно позволяет найти отдаленные метастазы и поражение костной ткани. Если диагностирован рак лимфоузлов на шее у ребенка, врачи часто рекомендуют пункцию спинного мозга и консультацию генетика. Это помогает понять причину возникновения болезни и просчитать риск рецидива.

Лечение рака лимфоузлов на шее

При лимфоме 1–2 стадии лечение начинается с операции по иссечению пораженных участков лимфатической системы. Удаление лимфоузлов шеи при раке является еще и диагностической процедурой: во время работы хирург может визуально оценить масштабы онкологического процесса, убрать ткани, которые соприкасаются с опухолью. Кусочки тканей и удаленные лимфоузлы отправляются на дополнительную гистологию.

На поздней стадии у больного нередко диагностируются проблемы с кроветворением, что осложняет лечение рака лимфоузлов шеи. Единственным способом остается трансплантация костного мозга от здорового донора. Сложнейшая процедура требует специальной подготовки, высокого мастерства докторов и сопровождается длительной реабилитацией.

Рак лимфоузлов шеи при лимфоме Ходжкина хорошо реагирует на сочетание лучевой терапии и химиотерапии.

Это два наиболее эффективных метода борьбы с онкологическими опухолями разного вида:

1. Химиотерапия – предполагает дозированное введение токсических веществ, останавливающих рост атипичных клеток при раке на любой стадии. После проведения гистологии подбирается лекарство, на которое наиболее остро реагирует опухоль. Количество и объемы вливаний рассчитываются для каждого пациента индивидуально.
2. Лучевая терапия – методика позволяет направлено облучать участок, где обнаружены метастазы или опухолевые клетки. Особенно часто ее рекомендуют после операции по удалению опухоли для предотвращения рецидива.

Как правило, на последней стадии операция не проводится. Это связано с низким процентом возможности положительного результата. К тому же, метастазы, проникшие в разные части тела и внутренние органы человека, только усиливают рост. На этом этапе увеличить продолжительность жизни помогает паллиативная терапия.

Она включает в себя:

• применение препаратов химиотерапии, сдерживающих рост клеток опухоли;
• облучение пораженных узлов для уменьшения процесса, нормализации состояния ткани;
• прием лекарств для симптоматической терапии (успокоительные, противовоспалительные, антибактериальные средства).

Для комфорта и улучшения самочувствия врачи подбирают лекарства для уменьшения боли и дискомфорта. В некоторых случаях такое лечение увеличивает продолжительность жизни на несколько лет.

Метастазы и рецидив

Лечение лимфосаркомы шеи сложно спрогнозировать. Но даже полное выздоровление не гарантирует, что заболевание отступило навсегда. Большое значение имеет дальнейшая профилактика любых воспалений, провоцирующих ослабление иммунитета. Наиболее благоприятный исход и низкий процент рецидива фиксируется при лимфомах Ходжкина. Тяжело полностью победить плоскоклеточный рак лимфоузлов шеи, часто протекающий с ранним метастазированием в отдаленные части системы.

Сколько живут при раке лимфатических на шее?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Наиболее высокий процент выздоравливающих определяется после проведения операции на 1–2 стадии. При сочетании нескольких методов на 3 стадии можно добиться периода ремиссии более 5 лет для 50% больных. Организм сильно ослабляется проведением химиотерапии, обостряются хронические заболевания. Поэтому негативный прогноз чаще встречается у людей старшего возраста с метастазированием: от 2 до 5 лет активной жизни.

Будьте здоровы!