Диагностика рака поджелудочной железы: лабораторная, хирургическая, лучевая

Как проявляется онкология поджелудочной железы?

Чтобы своевременно заподозрить развитие недуга, необходимо знать его возможную симптоматику и внимательнее относится к появлению любых негативных признаков. Вопрос о том, как определить рак поджелудочной железы, очень актуален, ведь это заболевание, хотя и считается уделом пожилых людей, в последние годы всё чаще диагностируется в сравнительно молодом возрасте.

Лучевая и хирургическая диагностика рака поджелудочной железы

Основные симптомы, свидетельствующие о возможном развитии патологического состояния, появляются обычно на заключительной стадии рака поджелудочной железы, но заподозрить болезнь можно и раньше по следующим негативным признакам:

• периодические ночные боли в эпигастральной области;
• ощущение в районе пупка или правого подреберья выраженного дискомфорта;
• беспричинное пожелтение кожных покровов и белков глаз, осветление кала и потемнение мочи;
• появление паранеопластического синдрома (отвращение к жирным и мясным продуктам, потеря аппетита, постоянная слабость и плохой сон);
• длительное время не исчезающие диспепсические явления со стороны желудка и кишечника (рвота, поносы, чувство вздутия живота и тяжести в нём после еды).

Важно! Необходимо помнить, что прогноз при раке поджелудочной железы напрямую зависит от своевременности выявления заболевания, поэтому при появлении вышеперечисленных не специфических симптомов следует в экстренном порядке обратиться к специалисту и пройти специальное диагностическое исследование. Только по его результатам можно подтвердить или опровергнуть рак поджелудочной.

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии

Установление страшного диагноза имеет непосредственную зависимость от ряда факторов. Основным из них считается обращение больного к врачу по поводу незначительных, но не исчезающих длительное время изменений в самочувствии. Хотя ранняя диагностика рака поджелудочной железы чаще всего возможна при случайном обнаружении патологического состояния, на профилактическом медосмотре, или когда пациенту проводят диагностическое исследование по поводу обнаружения других заболеваний.

Чтобы не пропустить начало развития болезни, всем людям с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курение, склонность к перееданию) или имеющим в анамнезе оперативные вмешательства на органах ЖКТ и хронический панкреатит, следует внимательнее относиться к любым нарушениям в функционировании органа и при появлении малейшей подозрительной симптоматики посещать специалиста. Для обнаружения новообразования небольших размеров, применяют лабораторные и инструментальные методы ранней диагностики.

Чаще всего пациентам назначаются:

• УЗИ (ультразвуковое исследование брюшной полости);
• КТ, МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография);
• анализы крови на онкомаркеры: СА 19-9, СА 50, РЭА, СА 242, СА 125, СА 72-4, АФП.

Если в ходе проводимой диагностики специалист обнаружил признаки, свидетельствующие о начале формирования злокачественного новообразования, больному назначается биопсия. Гистологическое исследование при выявлении рака в поджелудочной железе является обязательным, так как позволяет с наибольшей точностью определить наличие в органе атипичных клеток.

Только после получения положительных результатов по всем проведённым исследованиям человеку может быть назначено лечение рака поджелудочной железы. Курс терапии будет иметь непосредственную связь с характером развивающейся онкоопухоли и выявленными изменениями в одном из важнейших органов пищеварительной системы.

Как выявить рак поджелудочной железы на поздних стадиях?

Обнаружить болезнь, находящуюся в финале своего развития значительно проще. Быстрой постановке правильного диагноза способствуют появившиеся специфические признаки рака поджелудочной железы. Основные методы исследований, назначаемые после сбора анамнеза, те же самые, что и при начале формирования новообразования. Но их одних в это время бывает недостаточно.

Поздняя диагностика рака поджелудочной железы предполагает уточнение характера онкоопухоли, выявление её стадии и определение степени развития процесса метастазирования. Для этой цели применяются КТ с контрастированием, МРТ, ЧЧХГ, ЭРХПГ. Обо всех этих информативных диагностических исследованиях будет рассказано подробнее. На поздних стадиях в обязательном порядке проводится и диагностика метастаз. В этом случае выполняют рентгенографию лёгких и сканирование костей и ПЭТ. Эти процедуры не имеют информативности при обследовании материнской онкоопухоли, но незаменимы для выявления наличия и локализации метастатического процесса.

Стоит знать! Диагноз рак поджелудочной железы будет считаться подтвержденным только после взятия биопсии и проведения гистологического исследования образца. Обнаруженные при инструментальных исследованиях объёмные образования могут указывать не на панкреатическую раковую опухоль, а другие патологии пищеварительного органа.

Осмотр пациента: как его проводят?

Диагностика опухолей поджелудочной железы начинается с физикального обследования на наличие признаков заболевания и сбора анамнеза. Рак поджелудочной железы, как и любая другая онкология, в короткие сроки привносит значительные негативные изменения во внешность и физиологические ощущения. На первичном осмотре врач изучает цвет кожных покровов, белков глаз и проводит пальпацию брюшной полости.

Данные манипуляции дают специалисту возможность выявить следующие признаки рака поджелудочной железы:

1. Желтушность и выраженный зуд кожных покровов (на пожелтевшей коже заметны явные следы расчёсов). Данный признак косвенно указывает на развитие панкреатической опухоли в головке железы и передавливание ей желчных протоков, ведущее к нарушению оттока желчи.
2. Боли в животе и напряжение в области эпигастрия при пальпации. У половины пациентов при ощупывании брюшины дополнительно отмечается растяжение желчного пузыря (симптом Курвуазье), на последних стадиях выявляется переполненность брюшной полости жидкостью (асцит или водянка).

При сборе анамнеза врач обращает внимание на такой внешний признак, как недостаточная масса тела, зачастую граничащая с кахексией (полным истощением). Такое явление присутствует у 92% пациентов с раком в поджелудочной железе . Учитываются специалистом и жалобы пациента на регулярные запоры (при поражении кишечника метастазами), постоянную тошноту, частую рвоту, неожиданно появившееся отвращение к мясной пище, потемневшую без причины мочу и светлый кал. Исходя из жалоб пациента и присутствующих у него физикальных признаков, специалист составляет для каждого конкретного пациента индивидуальную программу диагностики.

Анализ крови, кровь на онкомаркеры, анализ мочи — показатели

В первую очередь диагностика опухолей поджелудочной железы начинается с лабораторных исследований.

Основным считается анализ крови:

1. Общий. При панкреатической патологии в его результатах отмечаются ускорение СОЭ, повышенный уровень тромбоцитов, низкий гемоглобин, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса и развитии анемии, являющиеся косвенными показателями онкологического процесса.
2. Биохимический. О возможном развитии рака в поджелудочной железе будут свидетельствовать наличие в биологической жидкости онкомаркера СА 19-9 (на прогрессирующих стадиях заболевания), повышенная активность печёночных ферментов и щелочной фосфатазы (при сдавливании желчных путей или появлении метастазов в печени), высокий уровень холестерина, сахара и белка.

Обязательно проводится лабораторная диагностика мочи (повышение уровня амилазы свидетельствует о развитии в пищеварительном органе острого патологического процесса), и кала (изменение ферментного состава). Но эти показатели не являются однозначным результатом при панкреатической опухоли. Их недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому при подозрении на онкологию специалисты применяют ряд инструментальных исследований.

Важно знать! Анализы при раке поджелудочной железы покажут правильные результаты, если подготовка к исследованиям была проведена соответствующим образом. Всем пациентам, проходящим лабораторную диагностику, рекомендуется тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача. Это ускорит постановку правильного диагноза и позволит назначить наиболее подходящий курс терапии в каждом конкретном случае.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование – традиционный метод выявления различных опухолевых структур, локализовавшихся в брюшной полости. В клинической практике процедура УЗИ стала применяться более широко после того, как были изобретены серошкальные сканнеры, работающие в режиме настоящего времени. Метод привлекает своей экономичностью, простотой использования и безопасностью для пациента. Основным его преимуществом является возможность получения объективных данные о размерах органа, наличии в нём патологического образования и месте его непосредственного расположения в паренхиме. Рак поджелудочной железы на узи имеет вид неоднородного структурного образования, расположенного в какой-либо части пищеварительной железы.

Стоит знать! Одной из разновидностей ультразвукового исследования, применяемого для выявления рака, является допплерография. Во время проведения диагностической процедуры оценивается характер кровотока. О развитии злокачественного процесса говорит повышенная извилистость кровеносных сосудов.

КТ и МРТ поджелудочной железы

Очень часто назначается диагностика рака поджелудочной железы с помощью МРТ и КТ. Оба этих метода имеют большое сходство и позволяют с точностью до 97% выявить панкреатическую опухоль в любых разновидностях и формах на самых ранних этапах развития, когда злокачественная структура имеет маленькие, от двух сантиметров, размеры. По информативности МРТ и КТ не уступают друг другу, но первая процедура более безопасна, так как при её проведении исключается даже минимальное воздействие на организм человека облучения.

С помощью этих исследований диагносты могут:

• определить размеры панкреатической опухоли, её локализацию и степень распространённости на находящиеся в непосредственной близости органы;
• визуализировать полную клиническую картину происходящих в панкреатическом органе и всей брюшной полости негативных изменений;
• с наибольшей точностью определить стадию злокачественного процесса, поражение регионарных лимфатических узлов и кровеносных сосудов, пронизывающих железу или находящихся рядом с ней;
• выявить наличие в брюшине и желчном пузыре метастазов.

Обследование поджелудочной железы, выполненное с помощью этих послойно проведённых сканирований, позволяет увидеть повреждённый орган с трёх сторон. Нередко при подозрении на развитие панкреатической опухоли, в данном исследовании используют контрастное усиление йодсодержащими препаратами (при КТ) или препаратами на основе металла гадолиния, Гадовистом, Магневистом (при МРТ). Введение их в вену даёт возможность более точно рассмотреть степень произошедших с пищеварительным органом изменений, и, соответственно, принять правильное решение об объёме оперативного вмешательства.

ЭРХПГ-обследование

Это рентгенологический метод, суть которого заключается в эндоскопическом введении в панкреатические и желчные протоки контрастного вещества и последующем исследовании рентгенограммы. Процедура выполняется с помощью эндоскопа, введённого в панкреатическую область через ротовую полость. Точность данной методики составляет приблизительно 90%. Обследование рака поджелудочной железы этим способом визуализации по времени занимает около полутора часов, поэтому процедура чаще всего проводится с применением седативных (успокаивающих) препаратов.

Хирургические методы обследования поджелудочной железы

Инвазивные диагностические методики в практике выявления панкреатической опухоли выполняются достаточно часто и имеют большую популярность среди специалистов. С их помощью выполняется более точная диагностика рака поджелудочной железы, так как эти методы позволяют взять с поражённых участков пищеварительного органа кусочки биопсийного материала для дальнейшего их исследования под микроскопом. Именно эта гистологическая диагностика позволяет с наибольшей точностью установить характер онкоопухоли и назначить адекватный курс терапии.

В современной онкологической практике применяют следующие методы хирургической диагностики:

1. Диагностическая лапароскопия. Данный способ выявления недуга выполняется чаще всего. Для изучения панкреатического органа в брюшной стенке делается маленький прокол, через который вводится эндоскоп. С помощью этого прибора врач может детально осмотреть повреждённый орган. Также его увеличенное изображение выводится на монитор. При обнаружении во время эндоскопических манипуляций подозрительных участков, с них берётся биопсийный срез.
2. Ангиография. Диагностика рака поджелудочной железы с помощью этого рентгенологического метода позволяет установить сосудистые изменения, произошедшие в пищеварительном органе. Процедура проводится посредством введения в бедренную артерию через катетер контрастного вещества и последующего выполнения ряда рентгенологических снимков. Метод позволяет выявить сужение и изъязвление стенок панкреатических сосудов.
3. ЧЧХГ (чрескожная чреспеченочная холангиография). Процедура заключается в изучении желчных протоков посредством введения в них через брюшную стенку контрастного вещества с помощью тонкой иглы. ЧЧХГ назначается для изучения степени сдавленности онкоопухолью желчных путей. Применяют данную методику в клинической практике после появления у больного признаков механической желтухи, являющейся одним из основных симптомов РПЖ.

Практически всегда при постановке диагноза панкреатической раковой опухоли проводится дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы. Её проводят с некоторыми заболеваниями органов брюшной полости. Первыми в этом ряду находятся злокачественные новообразования толстой кишки, желудка, печени, желчного пузыря и других органов. Помимо этого, при проведении диагностики, необходимо разграничивать рак поджелудочной железы с циррозом печени, панкреатитом и болезнью Боткина, имеющих сходную симптоматику.

Будьте здоровы!