Лейкоз (лейкемия) у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Как образовывается рак у детей?

Человеческий организм ещё с зародыша состоит из клеток, каждая из которых имеет свой цикл жизни. Кратко он состоит из их роста, деления и отмирания, так выглядит цикл нормальной, здоровой клетки. Но, случается так, что образовывается одна атипичная клетка, которая кардинально отличается от остальных, у неё нарушен стандартный цикл. Раковая клетка постоянно растёт и быстро делится, причем неоднократно. В итоге, когда здоровая клетка должна умереть, атипичная продолжает свою жизнедеятельность до тех пор, пока не будет уничтожена противоопухолевыми препаратами, облучением либо смертью своего хозяина.

Постоянный быстрый рост приводит к образованию злокачественной опухоли. Ещё одной особенностью раковых клеток является возможность их миграции по организму, при помощи лимфатической и гематогенной системы. Такое действие называется метастазированием. Так, например, изначально весь патологический процесс начался в лимфатическом узле, образовалась лимфома. Если её не выявить на ранней стадии, атипичная клетка (метастаз) отрываясь от первичного новообразования с током лимфы, перемещается в любой другой орган, где образовывает вторичную опухоль.

Лейкоз у детей

Главное отличие развития рака у детей — это быстрое и острое течение заболевания. Положительный момент при всём этом, то, что лечение, как правило, более успешно, так как молодой организм не отягощён сопутствующими патологиями и легче переносит разные виды терапии.

Причины возникновения лейкоза у детей

Лейкемия является самой распространённой формой рака крови, поэтому речь в основном будет идти о ней. Несмотря на то, что проблемой онкологии занимаются учёные в этой области по всему миру, ответить на вопрос, почему возникает лейкоз у детей, достоверно не может никто. Причины лейкоза у детей не изучены до конца, существует ряд факторов, которые способны стать толчком для развития патологии, они получены в результате изучения анамнеза тысяч больных детей лейкемией.

К таким факторам относят:

генетические аномалии ДНК, то есть наследственный фактор, передающийся с рождением ребенка;
другие формы онкологии в анамнезе, которые лечились при помощи лучевой или химиотерапии, в результате чего произошло вторичное новообразование или воздействие вредных цитотстатических препаратов или радиоактивного облучения привело к поломке очередной клетки в ДНК;
иные патологии генетического характера, повышающие риск развития рака, например, синдром Дауна;
некоторые болезни кроветворной системы, к примеру, синдром миелодиспластического типа;
перенесённые с осложнениями вирусные инфекции, ослабившие иммунную систему. По одной из теорий возникновения рака в организме, является то, что в каждом из нас с рождения есть заложенные атипичные клетки, но лишь при определённых факторах, одним из которых является сильно ослабленный иммунитет, они начинают проявлять себя, прогрессируя и образовывая опухоль;
влияние неблагоприятных факторов окружающей среды: проживание вблизи радиации, пассивное курение, длительный приём некоторых токсических медикаментов и др.

Мальчики подвержены патологии в большей мере, чем девочки. Наиболее опасным возрастом для развития лейкемии считается период от двух до пяти лет.

Обратите внимание! Все перечисленные выше факторы, являются лишь косвенными причинами, наличие одного из них ещё не говорит о том, что будет диагностировано онкологическое заболевание.

Классификация лейкозов

Лейкоз детский подразделяется на два типа:

Первый вариант наиболее характерен для детского возраста, хроническая форма чаще присуща для взрослых пациентов. Острое течение болезни характеризуется быстрым началом и бурным прогрессом, требует незамедлительного лечения. Хроническая же форма может не давать о себе знать годами, процесс вялотекущий, с периодическими обострениями и ремиссиями и имеет более благоприятный прогноз, в отличии от острого лейкоза.

Но понятие острый или хронический лейкоз определяется не по характеру течения и клинической картины, это уже свойственные их проявления. В основе деления патологии на две группы лежит характер гистогенеза. Так, при острой форме диагностируют малодифференцированные бластные клетки. Для хронической формы характерен высокий уровень дифференцировки клеток, то есть опухоль состоит из зрелых клеток.

Обратите внимание! Острая форма не может перейти в хроническую и соответственно наоборот.

Помимо хронического и острого течения, различают:

лимфоцитарный лейкоз, характеризуется беспорядочным ростом лимфоцитов;
миелоидный лейкоз заключается в чрезмерном росте лейкоцитов гранулоцитарного типа. При нормальном функционировании системы кроветворения, миелоцитов в сыворотки крови вообще быть не должно.

Относительно стадий лейкемии, с первой по четвёртую, как характерны они для других видов локализации опухолей, в силу особенностей течения лейкоза их нет.

Лейкемию в своем развитии проходит 4 стадии:

начальную стадию, в этот период еще не видны отчётливые признаки лейкоза у детей, но патологический процесс уже начат;
развёрнутую стадию, в этот период, как правило, выявляется болезнь и начинается лечение;
далее в зависимости от течения патологи наступает стадия ремиссии или терминальная стадия. В случае с стадией ремиссии диагностируется значительное снижения уровня бласных клеток (их содержание не превышает 5%) или полное их отсутствие. При полной ремиссии в течение 5-7 лет атипичные клетки не определяются. В случае с терминальной стадией ситуация полностью противоположна. Наблюдается полное угнетение кроветворной системы и невозможность её функционирование далее.

Клиническая картина

Симптомы лейкоза у детей зависят от формы и стадии течения патологии.

Характерные для ранней стадии патологии, первые признаки лейкоза у детей с острой формой течения следующие:

ощущения тупой боли при пальпации брюшной полости, особенно в верхней его части;
ломота и боль в суставах;
кровотечения разного характера (носовые, ЖКТ, из слизистых оболочек рта, кровоточивость не сильных порезов и ранок);
кровоподтёки и гематомы на кожном покрове;
увеличение в объёме лимфатических узлов, печени;
общая слабость, головокружения, апатия;
повышенная температура при лейкозе у детей, лихорадка;
ослабленный иммунитет и подверженность инфекционным патологиям, плохо поддающимся лечению.

На развёрнутой стадии признаки лейкемии у ребенка усугубляются, к существующим добавляются такие как:

рвотные позывы и нарастающая тошнота;
сильное потоотделение, особенно в ночное время;
укачивание в любом из транспортных средств, синдром морской болезни;
быстрая потеря веса, отказ от приёма пищи.

Если после развёрнутой стадии наступает ремиссия, большая часть симптомов, характерных для клинической картины исчезают.

Но в случае терминальной, поздней стадии весь процесс усугубляется, и симптомы лейкоза возникают следующие:

синюшность губ и ногтей;
отсутствие реакций, обмороки;
неправильный ритм сердцебиения, тахикардия, боль в области сердца, чувство сдавливания в груди;
температура тела выше 38 градусов, при этом не купируется при приёме жаропонижающих средств;
хрипота и трудности при дыхании;
судороги;
сильные болевые толчки в области брюшины;
сильные кровотечения, в частности ротовые и носовые.

При хроническом лейкозе симптоматика развивается значительно медленнее и о злокачественном процессе больной может не знать в течение длительного времени. По анализу крови у детей выявляют увеличенное количество лейкоцитов зернистого типа, что и свидетельствует о хронической форме заболевания. С течением патологии количество бластных клеток значительно увеличивается, поражаются лимфатические узлы, печень и селезёнка увеличиваются в размерах. Симптомы хронического лейкоза схожи с острой формой течения, с проявлением геморагических проявлений и признаков анемии.

Диагностика лейкемии в детском возрасте

Главной задачей обследования является определение объёма поражения костного мозга, степени распространения, типа опухолевого процесса и его формы. Для постановки диагноза потребуется комплекс диагностических процедур, а также консультация онколога и гематолога.

Как правило, при обращении к педиатру, в первую очередь назначается сдача общего анализа крови, именно он способен предварительно выявить болезнь.

Анализ крови при лейкозе у детей является важным критерием в диагностике, но точно утверждать о наличии болезни можно лишь после исследования костного мозга. Для этих целей делается пункция костного мозга специальной иглой. Забор материала для исследования происходит через прокол в области грудины или тазобедренной кости. Исследуя полученную жидкость костного мозга, цитолог может определить степень поражения и агрессивность течения заболевания. На основании цитологического заключения устанавливается окончательный диагноз.

Как и чем лечить лейкоз (лейкемию) у детей и подростков?

Лечение лейкемии у детей, его принципы и прогноз зависят от того, какая форма патологии диагностирована. При остром лейкозе необходимо срочное агрессивное лечение для остановки роста аномальных клеток. Своевременное и адекватное лечение острого лейкоза у детей в большинстве случаев приводит к длительной ремиссии, не редко к полному выздоровлению. При хронической форме лечение носит симптоматический характер. Как правило, эта форма болезни не излечима, процесс вялотекущий, а состояние больного ребёнка поддерживается терапией в течение всей его жизни.

Лечение лейкоза у детей основывается в большой степени на полихимиотерапии с применением комплекса противоопухолевых медикаментов.

Из цитостатических препаратов наибольшая эффективность в лечении лейкемии считается:

Циклофосфан;
Миелобромол;
Винбромин;
Лейкеран;
Миелосан;
Винкристин;
6-Меркаптопурин.

В большинстве случаев препараты вводятся внутривенно.

Помимо химиопрепаратов, из медикаментозного лечения назначают:

большие дозы стероидных препаратов;
витамины группы В;
введение вакцины БЦЖ;
при наличии неврологических симптомов вводят Метотрексат в спинномозговой канал;
эпсилон-аминокапроновую кислоту;
симптоматические медикаменты, а именно антибиотики, анаболические гормоны и гаммаглобулин.

Параллельно с курсами химиотерапии больным детям проводят переливание крови и кровезаменителей, при надобности с тромбоцитарной массой.
Может быть показана лучевая терапия общая (облучение всего организма) и лишь на область концентрации раковых клеток. Как правило, лучевая терапия назначается в комплексе с химиотерапией. Может быть предложена пересадка костного мозга, а новые технологии предлагают трансплантацию стволовых клеток. Сложность процедуры состоит в высокой её стоимости и сложности самой пересадки, а также наличия подходящего донора.

В случае сильного увеличения селезёнки, может быть проведена операция по её удалению, спленэктомия.

Можно ли вылечить лейкоз у ребенка и какой прогноз на выздоровление?

Это главный вопрос, который беспокоит родителей больного малыша. Детский лейкоз излечим в случае при острой лимфобласной форме. На сегодняшний день положительный прогноз получают порядка 70% малышей при своевременной и правильно составленной терапии. Хроническая форма лимфобласного лейкоза имеет неоднозначный прогноз, он редко встречается у детей, при этом средняя продолжительность жизни составляет 10-12 лет. Опасность этого вида состоит в появлении бластного криза, при котором состояние больного усугубляется и нередко приводит к смерти, если его удаётся избежать, ремиссия может длиться многие годы. При миелобластном лейкозе средняя продолжительность жизни составляет порядка 5-6 лет. В любом случае дети легче взрослых переносят назначенное лечение и прогноз у них всегда лучше. Главной задачей родителей и врачей является своевременное определение того, как проявляется лейкоз у детей. Для этого важно знать основные симптомы патологии и при их обнаружении незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Лишь своевременная медицинская помощь с применением всех необходимых методов терапии способна подарить ребёнку шанс на длительную здоровую жизнь.