Главная » Рак кости » Остеогенная саркома или рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава

Остеогенная саркома или рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава

Кости – это опора организма, тело человека не может существовать без костей. Человеческие кости, невероятно прочные, они могут выдержать нагрузку в 1,5 тонны. Но это касается здоровых костей, к сожалению, не каждый человек может похвалиться здоровыми костями, речь идет о людях больных раком костей, а именно раком костей таза. 

Содержание

Что такое остеогенная саркома тазобедренной кости?

Остеогенная саркома тазобедренного сустава – редкая костная опухоль. Из всех ее видов самая частая – это саркома Юинга.

Тазовые кости – органы вторичного окостенения, проходящие стадию хрящей у ребенка только после того, как он рождается. Это говорит о том, что тазовые и кости бедра, тазобедренный сустав может поразить остеосаркома, возникающая из элементов кости, а также хондросаркома – из ткани хрящей.

Существует также рак костей из плоских эпителиальных клеток (аденокарцинома, аденокистозная карцинома) и соединительнотканевых клеток (хондросаркома, фибросаркома, ангиосаркома и иные).

Внимание! Тазобедренный сустав образуется в месте сочленения костей: бедренной и тазовой. Данный онкологический процесса называют саркома или рак тазобедренного сустава, но не рак тазобедренной кости, так как она не существует в человеческом организме.

Немного об анатомических тазовых костях

Участок скелета, соединяющий торс и ноги называют тазом. Костный тазовый пояс состоит из двух отделов: большого верхнего и малого. Таз образуют две безымянные кости, крестец и копчик. Суставы соединяют их в кольцо, образуя тазовую полость. Саркома тазовых костей или рак костей могут иметь место дислокации в каждом из составляющих костных элементов полости и тазобедренном суставе. Он соединяет ноги посредством бедренной кости и тазовой вертлужной впадины.

Внимание! У детей до 16 лет тазовую кость составляют три отдельных костных элемента. Это кости: подвздошная, седалищная и лобковая. Объединяет их между собой хрящ. В старшем возрасте происходит срастание трех костей в единый костный конгломерат.

Таз не только принимает всю тяжесть торса, головы, верхних конечностей, является опорой и способствует движению, но и защищает органы, расположенные в полости: матку, яичники, влагалище, мочевой пузырь, предстательную железу. В мягких тканях этих органов может развиваться онкология в виде первичной саркомы или вторичного рака в результате метастазирования костных опухолей. И наоборот, вторичное заболевание (рак костей) часто развивается от метастазов органов малого таза.

Информативное видео

Саркомы костей таза: виды и классификация

Модифицированная классификация ВОЗ выделяет остеосаркому костей таза:

  • обыкновенную;
  • остеобластическую;
  • хондробластическую;
  • фибробластическую;
  • сходную со злокачественной фиброзной гистацитомой;
  • сходную с остеобластомой;
  • с наличием гигантских клеток;
  • мелкоклеточную;
  • эпителиоидную;
  • телеангиэктатическую;
  • центральную хорошо дифференцированную (низкой злокачественности).
  • саркому Юинга.

Также остеогенная саркома костей таза бывает мультифокусной, пароссальной (поверхностной с высокой степенью злокачественности), периостальной, интракортикальной и вторичной. Злокачественность образований может быть низкой и высокой.

Классические остеосаркомы составляют 80-90%, они высокой злокачественности. У остеосаркомы: телеангиэктатической, высокозлокачественной поверхностной, мелкоклеточной и внеклеточной мягкотканевой имеется сходство биологических характеристик.

Краниофациальную саркому отдельно не выделяют в классификации, но она реже распространяет метастазы, в отличие от классической. У пароосальных поверхностных остеосарком (у центральной низкозлокачественной) низкая степень злокачественности, у периостальных – промежуточная.

Для определения злокачественности и гистологического стадирования существует TNM классификация:

Т – первичный онкопроцесс (величина онкообразования):

  • Тх – невозможно определить размер опухоли;
  • То – отсутствуют данные о размере опухоли;
  • Т1 – злокачественная опухоль не превышает 8 см;
  • Т2 –образование превышает 8 см;
  • Т3 – обнаружено 2-3 опухоли, не связанные между собой.

N – регионарные (местные) лимфоузлы:

  • Nх – регионарные лимфоузлы не исследованы;
  • N0 – отсутствуют данные о поражении ЛУ;
  • N1 – поражение регионарные лимфоузлы.

М – отдаленные метастазы:

  • Мх – невозможно исследовать метастазы;
  • М0 – отсутствуют данные о метастазах;
  • М1 – обнаружены метастазы:
  • М1а – легочные;
  • М1б – других локализаций.

G — гистологическое стадирование (степень злокачественности):

  • Gх – нет данных;
  • G1 – высокая дифференцировка опухоли (злокачественность низкая);
  • G2 – умеренная дифференцировка;
  • G3 – низкая дифференцировка (высокая злокачественность);
  • G4 – образование недифференцированное.

Дополнительно для полых органов введена степень прорастания их стенок:

  • Р – проникновение;
  • Р1 – не выходит за пределы слизистой;
  • Р2 – образование проросло в подслизистую;
  • Р3 – обнаружены прорастания в мышцы;
  • Р4 – есть прорастания серозной оболочки и выход за пределы органов.

Классификация разделяет стадии рака костей, поскольку на Т-стадию влияет наибольший диаметр онкологического образования, а не его протяженность на надкостнице. Чтобы учесть метастазы ввели Т3-стадию, а М1-стадию подразделили на легочные метастазы и иные удаленные. Ко второй стадии относят более 80% костных сарком.

Стадии остеосаркомы и злокачественность (G):

  • IA — T1N0M0 G1, 2(низкая);
  • IB — T2N0M0 G1, 2 (низкая);
  • IIA -T1N0M0 G3, 4(высокая);
  • IIB — IIB T2N0M0 G3, 4(высокая);
  • III — III T3N0M0 любая G;
  • IVA — любая Т, N0, M1a, любая G;
  • IVB — любая Т, N1, любая М, любая G;
  • — любая Т, любая N, М1б, любая G.

Кроме 4-х степеней злокачественности могут использовать только 2: низкую и высокую. Как они соответствуют дано в таблице:

СТЕПЕНЬ II СТЕПЕНЬ III   СТЕПЕНЬ IV
Низкая злокачественность  Степень I Степень I, II
Высокая злокачественность  Степень II, III  Степень III, IV

Примечание! Саркому Юинга и первичную лимфому оценивают как G4 и группируют по стадиям:

  • IA G1.2T1N0M0;
  • I В G1.2T2N0M0;
  • НА G3,4 T1N0M0;
  • IIB G3,4 T2N0M0;
  • III не устанавливается;
  • IVA любое G, любое Т, N1,M0;
  • IVB любое G, любое Т, любое N, Ml.

Основные злокачественные опухоли тазовых костей

  • Хондросаркома

Опухоль кости относится к гетерогенной группе рака тазовых костей, имеющих дифференцировку в сторону гиалинового хрящика, элементы миксоматоза, оссификации и обызвествления. Образование «центральное» часто поражает скелет: плоские и трубчатые кости, бывает первичной и вторичной. Онкопроцесс происходит в центре костномозгового пространства, в результате хрящевые дольки приобретают гистологически неправильную форму и размер. Их разделяет фиброзная ткань или костные балки. Степень злокачественности определяют по выраженности клеток, размеру ядер, гиперхроматозу, наличию митозов и некрозов.

Развитие периферической (периостальной) хондросаркомы происходит на костной поверхности, а не в полости костного мозга. Она содержит мезенхимальный компонент и напоминает дифференцированную хрящевую опухоль (энхондрому, хондросаркому низкой злокачественности) при сочетании со злокачественной фиброзной нехрящевой гистиоцитомой (остео-, фибро-, рабдомиосаркомой).

Мезенхимальную бикомпонентную хондросаркому составляют недифференцированные округлые мелкие клетки (как у саркомы Юинга) и островки гиалинового хрящика средней дифференцировки.

Светлоклеточную хондросаркому составляют поля светлых клеток, иногда розоватых, как у хондробластов. Они расположены вокруг островков с гиалиновым хрящиком, имеющим разную степень зрелости. Часто включают хондросаркомные фокусы с низкой степенью злокачественности, многоядерные гигантские клетки, костную woven, и сходные с аневризмальной костной кистой зоны.

  • Остеосаркома

Поражает в большей степени мужское население (до 60%) в возрасте 25 лет. Чаще всего возникает остеогенная саркома бедренной кости. В 91% поражаются длинные трубчатые кости.

Остеосаркома классическая

Данный вид составляют самые разнообразные клетки: веретеновидные, резко анапластические полиморфные, эпителиоидные (схожие с плазматическими), овальные, мелкие круглые, светлые, одно- и многоядерные гигантские. Два или несколько типов клеток могут сочетаться при развитии рака бедренной кости. При диагностировании следует идентифицировать остеоид с фибрином и амилоидом, поскольку фибрин состоит из плотной аморфной межклеточной розоватой массы.

Поскольку классической остеосаркомой продуцируется хрящ и/или соединительная ткань, ее разделяют на три вида:

  1. хондробластическую с хондроидным матриксом из гиалинового хряща, расположенного между элементами без хряща;
  2. фибробластическую с минимальным количеством остеоида, она состоит из веретенообразных клеток;
  3. остеобластическую склеротического варианта: остеоид и кость представляют матрикс.

Классическая остеогенная саркома бедра и тазобедренного сустава имеет подвиды, сходные с остеобластомой, хондромиксоидной фибромой, светлоклеточной, богатой гигантскими клетками.

Остеогенные саркомы никогда не формируются из клеток надколенника.

Остеосаркома мелкоклеточная

Мелкоклеточную и саркому Юинга/ПНЭТ распознают по мелким круглым голубоватым клеткам и некоторому количеству остеоида – основного диагностического маркера. У центральной мелкоклеточной остеосаркомы в основе с колагенпродуцирующими веретенообразными клетками – низкая злокачественность. Клетка располагаются между балками кости. При наличии высокой клеточной дифференцировки опухоль сходна с фиброзной дисплазией или десмопластической фибромой. Вторичные онкопроцессы развиваются на фоне болезни Педжета, облучения, после операций.

Остеосаркома паростальная

Данное редкое онкообразование встречается в 4% от всех случаев сарком. Длительно развивается, располагается на задней поверхности кости бедра, имеет низкую злокачественность и содержит хрящевые компоненты и костную консистенцию. Можно обнаружить в костях таза, позвоночника, черепа, лопатки, стоп и кистей. Развитие происходит вне кости, однако связь с подлежащей костной тканью и периостом имеется. Часто опухоль покрывает капсула, но не исключено прорастание в ближайшую мышечную ткань.

Остеосаркома периостальная или юкстакортикальная

Опухоль захватывает костную поверхность, она сходна по виду с хондробластической саркомой, а по гистологическому строению — с поверхностной высокозлокачественной. Встречается в 5% от всех костных опухолей. Из-за сходства строения с мягкотканевыми аналогами требуется дифференциальный диагноз, чтобы отличить от фиброзной гистиоцитомы (если имеются гигантские клетки) и десмопластической фибромы с меньшим количеством клеток и числом митозов.

  • Хордома

Опухоль относят в равной мере к доброкачественному образованию (из-за медленного развития и редкого метастазирования за пределами онкопроцесса) и злокачественному образованию из-за нахождения в кости, развития осложнений и частых рецидивов. Встречается редко (1%) и развивается из остаточных клеток эмбриональной хорды. У мужского населения 40-60 лет поражает крестец, который относится к костям таза.

Хордома бывает трех форм:

  1. хондроидной, менее агрессивной;
  2. недифференцированной, склонной к распространению метастазов и более агрессивной;
  3. обычной.
  • Саркома Юинга / ПНЭО

Образование состоит из кругломелких клеток и имеет разную нейроэктодермальную дифференцировку. Первичная саркома Юинга/ПНЭО возникает в 68%, остальные проценты приходятся на вторичную опухоль. Клетки образования являются PAS-позитивными. Распознается по наличию маркера CD99 и характерным некрозам.

Причины возникновения рака костей таза и бедра

От чего возникает остеогенная саркома тазобедренного сустава?

Однозначные причины онкологии находятся на стадии изучения. Предположительно причины рака костей или отрицательные факторы, влияющие на возникновение образований следующие:

  • быстрый рост ткани костей;
  • полученные травмы;
  • канцерогены и облучение;
  • вредные химические вещества;
  • вирусные и болезнь Педжета;
  • дисплазия фиброзная;
  • доброкачественные опухоли.

Симптомы и проявления остеогенной саркомы тазобедренной кости

Несмотря на повышенную злокачественность, быстрое прогрессирование и метастазирование симптомы остеогенной саркомы тазобедренного сустава могут не проявляться на первых стадиях злокачественного процесса. Больные могут ощущать дискомфорт и легкую боль в области крестца, копчика, ягодиц, что принимают за радикулит. Иногда незначительно повышается температура.

При росте новообразования и повышенной нагрузке на таз или бедро (долгое нахождение на ногах, фитнес, спорт, бег, ходьба) боли постепенно нарастают, появляется припухлость, ограничивается подвижность и амплитуда движения. Проявление симптомов свидетельствует о далеко зашедшем процессе и даже о метастазировании.

Болевые симптомы рака тазобедренного сустава может дополнить перелом кости в результате падения, толчка, нагрузки при неудобном положении бедра и тазобедренного сустава. Проблематично то, что длительно боль связывают именно с травматизмом костей, а не с остеосаркомой. У детей часто случаются микротравмы, но локальные признаки по длительности часто не сопоставляют с объемом травм.

Поэтому, в каждом случае длительной не проходящей боли, необходимо проводить исследование на рентгене. По рентгенограмме будет видно, насколько поражено корковое и мозговое вещество, нарушена непрерывность кортекса. Еще проявляются следующие симптомы рака костей таза:

  • треугольник Кодмэна;
  • чередуются остеосклеротические и остеолитические зоны;
  • при близком расположении к коже можно заметить бугры, кожный покров истончается, на нем появляются сосудистые рисунки;
  • происходит сдавливание в месте роста сосудов и нервов или их сдвигание;
  • при росте опухоли внутрь тела возможно сдавливание органов малого таза, нарушение их функций.

Информативное видео: болит тазобедренный сустав, что делать и как лечить?

Диагностика рака тазобедренного сустава

Как определить рак тазобедренного сустава, костей таза и бедра?

К обязательным методам исследования относят:

  • рентгенографию пораженной кости;
  • послойную визуализацию первичной опухоли и всей анатомической области с помощью МРТ и использования контрастного вещества;
  • биопсию первичной саркомы;
  • сцинтиграфию костного скелета (3-х фазную или однофотонную эмиссионную КТ /SPECT/);
  • лабораторные анализы, чтобы оценить возможность для проведения оперативного вмешательства и химии;
  • ангиографию для определения состояния сосудов крови в зоне онкоопухоли.

Диагностика остеогенной саркомы тазовых костей и бедра включает рентгенографию и КТ грудной клетки с целью нахождения метастазов, при необходимости – позитронно-эмиссионную томографию с использованием 18F- фтордезоксиглюкозы (FDG-PET).

В процессе визуализации первичного злокачественного процесса полностью исследуют кость и суставы для выявления возможных шаговых метастазов. Также исследуют костномозговой канал и мягкие ткани. Берут ткани для биопсии с учетом последствий после нее: ткани иссекают и проводят гистологическое исследование и иммуногистохимию. Из свежего материала проводят молекулярно-генетические исследования.

Спиральную КТ используют для поиска метастазов в легких, трехфазную сцинтиграфию – для поиска костных метастазов. Неблагоприятным фактором является повышенная щелочная фосфатаза или ЛДГ крови. Лактатдегидрогеназ – фермент, способствующий окислению глюкозы и образованию молочной кислоты и ее солей в клетках во время дыхания.

Лечение рака костей таза

Лечение остеогенной саркомы тазовых костей включает основные методы: операцию и химиотерапию. Лучами воздействуют только в особых случаях, поскольку облучение не дает ожидаемого эффекта.

Примерная схема лечения:

  • удаляют первичную опухоль путем резекции с наличием широких краев;
  • удаляют имеющиеся метастазы;
  • проводят полихимиотерапию и при необходимости облучают неоперабельный очаг;
  • дополнительно облучают операбельный очаг.

Не проводят в качестве отдельной терапии: операцию внутри очага, химию и операцию. Лечение остеогенной саркомы костей таза и бедра выполняют в соответствии с принципами терапии:

  • от всех высоко злокачественных сарком используют сочетанную терапию: ПХТ и операцию;
  • химия необходима в связи высокой вероятностью оккультного диссеминирования (скрытого кровотечения или распространения, метастазирования опухоли);
  • лучевую терапию даже при ограниченной эффективности проводят при невозможности выполнить операцию;
  • лечение периостальных остеосарком, центральных низко злокачественных опухолей выполняют только хирургически, если отсутствуют дополнительные факторы в виде обширного метастазирования или неоперабельности;
  • химию для краниофациальных остеосарком и опухолей с промежуточной злокачественностью назначают индивидуально, поскольку их метастазирование бывает реже, чем у классических костных сарком.

Химиотерапия при раке костей таза и тазобедренного сустава

Локальное лечение рака тазобедренного сустава, костей таза и бедра (первичного онкопроцесса) химическими препаратами при остеосаркоме проводят курсом — 8-12 месяцев. Химиотерапию подразделяют на предоперационную (индукционную), она длится несколько недель, и на послеоперационную (адъювантную) химию, она длится несколько месяцев.

В случае проведения операции в самом начале лечения, то последующая химиотерапия также будет эффективной при таком же составе препаратов и длительности курса без ее разделения на до- и после операции. Высокие результаты получают при включении в полихимиотерапию: Адриамицина (ADR), высокодозного Метотрексата с наличием фолиевой кислоты (HDMTX), Цисплатина (DDP) и Ифосфамида (IFO). Их частично комбинируют с другими средствами. В соответствии с международным исследованием EUROMOS данные цитостатики применяют в нескольких вариантах. Лечение проводят:

  1. A = Доксорубицином;
  2. Ai = Доксорубицином + Ифосфамидом;
  3. AP = Доксорубицином + Цисплатином;
  4. IE = Ифосфамидом + Вепезидом;
  5. M = Метотрексатом + Лейковорин;
  6. ifn = пегилированным Интерфероном α-2b — 0.5-1.0 μg/kg подкожным введением.

Оперативное вмешательство

Для полного и безопасного оперативного удаления опухоли учитывают ее расположение и степень ответа на лечение. Опухоль стараются удалить без повреждений и иссекают края до области здоровых тканей. Следует исключать краевое удаление с рассеченной псевдокапсулой или самой опухолью.

При проведении операции с сохранением органа выполняют последующую реконструкцию дефекта в кости: имплантируют металлический тазобедренный сустав. Детям ставят эндопротезы, но при этом позднее приходится проводить несколько операций.

Метастазы при первичном раке и во время рецидивов удаляют с терапевтической целью. Если метастазы в легких – проводят торакотомию. Исследуют оба легких при подозрении поражения органа с одной стороны. Так можно обнаружить незамеченные метастазы при предыдущем обследовании.

Лучевая терапия при остеогенной саркоме таза и тазобедренного сустава

Если опухоль операбельная, облучение не применяют, поскольку даже при совмещении с химией оно не дает надежного эффекта. Но при неоперабельных саркомах или частично операбельных облучение проводят. Если неоперабельность выявлена сцинтиграфией (методом функциональной визуализации), тогда появляется возможность применить направленное внутреннее облучение. Для этого используют Самарий-153-Этилен-Диамин-Тетраметилен-Фосфонат, Sm-153-EDTMP. Чтобы достичь от облучения тумороцидный эффект (смертельный для онкоклеток) применяют высокие миелоаблативные дозы Sm-153-EDTMP. После этого вводят гемопоэтические стволовые клетки.

Модификационная терапия

Если пациенты не переносят побочные эффекты (особенно в возрасте 40 лет и старше) и могут возникнуть осложнения, высокие дозы Метотрексата не применяют. При обнаружении вторичной саркомы учитывают токсичность антрациклинов при проведении предыдущего лечения. При возможности проводят операцию (хирургическую фиксацию и иммобилизацию при наличии внезапных переломов и сильных болей), не применяя предшествующую химию. Так можно сохранить конечность и провести аблятивное (скоростное) лечение.

Если саркома имеет низкую злокачественность и находится вблизи надкостницы, меньше метастазирует, чем классическая остеосаркома, адъювантную химиотерапию, направленную для устранения оккультных метастазов, назначают индивидуально. В таких случаях она не может быть абсолютным показанием для использования. Нет единого мнения и для применения химии в качестве дополнения к оперативному вмешательству при лечении краниофациальной остеосаркомы. При редком метастазировании она часто рецидивирует. Есть мнение у медиков, что химия и операция улучшает локальный контроль и выживаемость больных.

Проведение мониторинга и катамнеза

В обязательном порядке проводят:

  • до операции: повторную визуализацию очага, рентгенографию грудины, оценивают ответ опухоли (сцинтиграфию скелета, динамику МРТ, FDG-ПЭТ);
  • после операции: гистологическую оценку краев резекции и ответ опухоли;
  • после зав6ершения терапии: рентгенографию и послойную визуализацию первичной саркомы, рентгенографию и КТ (спиральную) грудины, сцинтиграфию скелета, диагностируют поздние осложнения;
  • при катамнезе (завершении сбора информации): проводят рентгенографию грудной клетки, исследуют первичный опухолевый очаг и диагностируют поздние осложнения.

В отдельных случаях проводят:

  • до операции: ангиографию, КТ грудины;
  • при катамнезе: КТ грудины, сцинтиграфию скелета, УЗИ первичной опухоли, при возможном рецидиве — FDG-ПЭТ.

Исследования в процессе лечения и после него необходимы для оценки локального контроля опухоли и диагностирования возможной диссеминации. А также можно своевременно обнаружить острые и хронические последствия терапии. Схема катамнестического наблюдения за опухолью включает исследования после проведенной терапии костной саркомы.

К основным исследованиям (через месяц после химии) относят:

  • системные, включающие КТ и рентгенографию грудины;
  • местные, включающие рентгенографию, КТ или МРТ* (±УЗИ*);
  • функциональную работу органов, применяя эхокардиографию, аудиограмму, лабораторные исследования**.

В течение первых 1-2 лет проводят:

  • рентгенографию груди каждые 1,5-2 месяца;
  • рентгенографию (±УЗИ*) каждые 16 недель.

В течение 3-4 лет проводят:

  • системно рентгенографию груди — с промежутком не менее 2-4-х месяцев;
  • местно рентгенографию (±УЗИ*) – не менее 4-х месяцев.

В течение 5-10 лет исследуют рентгенограмму грудины:

  • системно — через 6 месяцев
  • местно – в связи с подозрениями на метастазы*.

Функциональную работу органов проверяют эхо-кардиографией и лабораторными исследованиями каждый год в течение 2-10 лет и проводят аудиограмму***.
Спустя 10 лет исследуют рентгенограмму грудной клетки – через 6-12 месяцев (системно) и местно – только при подозрении*. Каждые 24 месяца проводят эхокардиографию. Собирают анамнез в процессе каждого осмотра пациентов.

Примечание:

  1. * в соответсвтвии с индивидуальными показаниями;
  2. ** гемограмма с лейкоцитарнрой формулой включается в лабораторные исследования. При этом в крови определяют: Na, K, Ca, Mg, фосфат, билирубин, трансаминазы, щелочную фосфатазу, ЛДГ, креатинин, азота мочевину, альбумин, определяют в моче фосфат, креатинин (рассчитывают гломерулярную фильтрацию);
  3. *** если показатели аудиограммы в норме, по завершению терапии дальнейшие исследования могут прекратить.

Продолжительность жизни при остеогенной саркоме таза, тазобедренного сустава, бедренной кости

Пятилетний прогноз при остеогенной саркоме таза и тазобедренного сустава следующий:

  • при локализованной форме саркомы – 70%;
  • при онкопроцессе после применения химиотерапии – 80-90%.

Адъювантная и неоадъювантная химия и радиотерапия, радиотерапия в качестве дополнения к операциям, новые подходы лечения щадящими методами повышают выживаемость и повышают шансы у больных с наличием легочных метастазов.

Продолжительность жизни, как и объем лечения, зависит от массы опухоли. Пациентов распределяют по группам. В первую благоприятную группу (низкого риска) входят больные с опухолью массой менее 70 мл, во вторую промежуточную группу – с опухолью 71-150 мл. Третья группа относится к высокому риску, у них опухоль равна 150 мл и более. Развитие вторичных метастазов начинается при массе образования 200 мл и более.

К вспомогательным факторам прогноза относят:

  • показатели уровня щелочной фосфатазы: высокий уровень ухудшает прогнозирование болезни;
  • при центральном расположении образования и в проксимальной части бедра – улучшается прогноз;
  • при распределении пациентов на группы назначают интенсивное лечение, что может повысить прогноз.

Из группы низкого риска выживают при адекватном лечении 97% больных в течение 5 лет и более. Из группы высокого риска и при определении гистологического ответа 5-6 степени – 17% больных. В группе промежуточного риска выживают 67% пациентов. В случае рецидивов 5-летняя выживаемость после комплексной терапии может составить 25%.

Профилактика заболевания

Специфическая профилактика рака костей таза и тазобедренного сустава отсутствует. При травмировании бедра, таза или тазобедренного сустава с болевыми синдромами следует обращаться к врачу для проведения обследования, не дожидаясь, когда они стихнут. Могут трансформироваться в костную онкоопухоль (в 15% случаев) фиброзная дистрофия, экзостоз кости и хряща, хондрома, остеоз деформирующий (болезнь Педжета). Необходимо лечить оперативно предопухолевые патологии костей и ежегодно посещать врача ортопеда-травматолога для контрольного осмотра. Они помогут рано выявить малигнизацию и назначить вовремя лечение.

Если человек уже заболел и прошел курс комплексного лечения саркомы высокой степени злокачественности, тогда не следует пренебрегать контрольными осмотрами онколога и аппаратным исследованием. Их проводят каждые 3 месяца в первые два года после проведения терапии. Далее – с интервалом в 4 месяца на третий год, с интервалом – 6 месяцев на 4-5 год, а в следующие года – не менее 1 раза в 12 месяцев.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни: заниматься спортом, закаливанием организма, придерживаться сбалансированного, витаминизированного здорового питания.

Информативное видео

Будьте здоровы!

На сколько статья была для вас полезна?

12345 (10 голосов, средняя оценка: 3,70 из 5)
Загрузка...

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Похожие записи

Показать ещё

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “Остеогенная саркома или рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2 × пять =