Можно ли вылечить рак кожи, какие методы лечения используются на 1, 2, 3 и 4 стадии

Можно ли вылечить рак кожи?

Столкнувшись с онкообразованиями на кожных покровах, пациенты впадают в панику — казалось бы, небольшое поражение, но несет столько опасностей для жизни и здоровья. Обязательно возникает вопрос, можно ли вылечить рак кожи, и как не дать болезни полностью разрушить здоровье.

Специалисты-онкологи утверждают, что злокачественные опухоли хорошо поддаются лечению, при условии ранней диагностики. В зависимости от того, на какой стадии находится рак кожи, подбирается лечения и устанавливается прогноз заболевания.

Если пациент обращается за помощью на начальной стадии, вылечить рак кожи можно, используя менее агрессивные методы лечения, не оказывающие негативного влияния на общее состояние пациента. Лечение рака кожи на 1-2 стадии гарантирует выздоровление 70-90% пациентов.

Сложность лечения рака кожи состоит в том, что большинство людей не обращаются к врачу, когда на коже появляются небольшие дефекты, не считая их опасными. Врачи отмечают, что более трети больных приходят на осмотр с разросшимися новообразованиями, часто проникающими во внутренние органы и костные структуры.

Затруднительно вылечить рак кожи, если у пациента имеются заболевания, считающиеся противопоказаниями к хирургическому вмешательству, лучевой терапии и химиотерапии – основным методам лечения. Поэтому сначала проводится нормализация состояния больного, но на это уходит длительное время, за которое опухоль может разрастись или выделить метастазы, что значительно осложняет лечение.

Какие методы применяют?

Лечить рак кожи можно различными способами, которые подбирают исходя из стадии заболевания. Специалисты предпочитают использовать комплексный подход, заключающийся в чередовании или сочетании нескольких видов лечения.

Операционное лечение

Хирургическое лечение рака кожи – основной метод избавления от онкообразования. Наилучший эффект достигается на начальных стадиях болезни, пока отсутствует поражение лимфоузлов и внутренних структур организма.

Подготовка к операции:

1. Проведение обследования для установления стадии болезни.
2. Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, уровень электролитов.
3. Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит.
4. Общий и биохимический анализ мочи.
5. При необходимости: ЭКГ, ФЛО.

Самая доступная операция по удалению рака кожи – иссечение скальпелем. Перед вмешательством уточняется размер и глубина опухоли, анатомическое строение пораженного участка, близость нервных и сосудистых сплетений.

Удаление рака кожи на ранней стадии проводят с захватом небольшого количества окружающих тканей. После операции раневые края исследуют под микроскопом, чтобы убедиться в удалении всех раковых клеток. Если присутствуют признаки злокачественности на краях раны, проводят более обширную операцию по удалению рака кожи.

Если в ходе диагностики были обнаружены первые регионарные метастазы, хирургическое лечение рака кожи заключается в удалении большого количества мягких тканей, пораженных мышц и лимфатических узлов. Чем радикальнее операция, тем больше шансов, что будут удалены все раковые клетки.

При небольших разрезах, проводится наложение швов с последующей установкой дренажа. После обширного удаления поверхностных слоев кожи, накладывают лоскут ткани, взятый со здорового участка тела. В некоторых случаях проводится пересадка более глубоких слоев кожи вместе с сосудами. После пересадки на послеоперационное поле накладывают давящую повязку, чтобы обеспечить скорейшее приживание тканей.

Возможные осложнения после операции при раке кожи:

• рецидив;
• кровотечение;
• присоединение инфекции;
• некроз краев раны;
• отторжение пересаженной кожи.

Чтобы предотвратить осложнения, края раны необходимо обрабатывать антисептическими растворами, а внутрь принимать антибиотики. Обязательно наложение стерильных повязок до полного заживления тканей, которое может длиться от 3 до 6 недель.

Удаление способом Моса

Операция Моса – малоинвазивная операция при раке кожи, которую можно проводить на 1-2 стадии болезни. Перед вмешательством проводится стандартная подготовка – определение точных размеров онкообразования, анализы крови и мочи, выявление состояния организма.

Операция Моса заключается в удалении опухоли под углом 45 градусов. Изъятый кусок тканей отправляется в лабораторию, где его замораживают и разрезают на тонкие слои. Каждый слой окрашивается и изучается под микроскопом.

Если обнаружены признаки атипии на краях удаленных тканей, проводится повторное удаление тканей из раны с последующим изучением. Когда в слоях перестанут определяться раковые клетки, на рану накладывают швы или лоскут кожи, в зависимости от обширности поражения.

Операция Моса достаточно трудоемкая и может длиться от одного до пяти часов, но она гарантирует полное выздоровление и отсутствие рецидивов практически у 97% пациентов с плоскоклеточным или базальноклеточным раком кожи.

Радиохирургия

Радиохирургия при раке кожи используется на любых стадиях, но наибольшую эффективность гарантирует до появления метастазов. На 4 стадии рака радиохирургическое лечение проводится только для облегчения самочувствия.

Радиохирургия заключается в прицельном воздействии на опухоль ионизирующими лучами. От обычной лучевой терапии этот метод отличается высокими дозами излучения, которое убивает опухолевые клетки всего за один сеанс.

Мертвые клетки утилизируются из организма за счет естественных процессов в организме, замещаясь здоровыми клетками. Чтобы ускорить процесс восстановления, пациенту требуется полноценное питание, обильное питье и витаминные комплексы.

Радиохирургия не требует госпитализации, но иногда пациента оставляют на 1-2 дня в больнице, чтобы отследить его состояние. Ионизирующие лучи влияют только на раковое образование, не вызывая поражение здоровых тканей, поэтому редко вызывает побочные эффекты.

Но в некоторых случаях возможно развитие следующих реакций:

• лучевой дерматит;
• отек кожи;
• поражение суставов в области воздействия;
• дисфункции органов, возле которых расположена опухоль.

Радиохирургия при раке кожи не требует особой подготовки, кроме стандартных методов диагностики. Но пациенту необходимо рассказать врачу о принимаемых лекарствах, наличии шунтов, имплантатов, протезов, кардиостимуляторе, так как они влияют на процесс проведения радиохирургии.

Лучевая терапия

Лучевое лечение рака кожи может использоваться самостоятельно или в сочетании с другими методами, чаще с операциями или химиотерапией. Облучение заключается в наведении пучков ионизирующих лучей на область поражения, в результате чего в раковых клетках нарушаются процессы роста и деления. Опухоль уменьшается в размерах или полностью исчезает.

Лечение лучевой терапией рака кожи проводится в следующих случаях:

• предоперационная подготовка для уменьшения опухоли;
• послеоперационная противрецидивная терапия;
• паллиативная терапия неоперабельных больных;
• лечение рака кожи на лице начальной стадии, чтобы избежать дефектов;
• имеются противопоказания к операции.

Лечение рака кожи облучением проводится курсами, обычно от 7 до 14 дней, в ряде случаев курс терапии продляют, если состояние пациента удовлетворительно. Длительность сеанса и дозу облучения подбирают индивидуально, но рекомендованная суммарная доза не должна превышать 6000-8000 рад.

Лучевое лечение рака кожи вызывает ряд осложнений:

• лучевой дерматит;
• выпадение волос;
• расстройство ЖКТ;
• цистит;
• кровотечения;
• сухость во рту;
• поражение десен, выпадение зубов;
• нарушение свойств крови.

После курса облучения, необходимо соблюдать питьевой режим и диету, чтобы восстановить нормальное функционирование органов пищеварения. Обязательно сдавать кровь на общий анализ, и при плохих результатах проходить соответствующее лечение.

Химиотерапия

Лечение рака кожи включает в себя парентеральное введение противоопухолевых препаратов – цитостатиков, направленных на уничтожение злокачественных клеток.

Но такие препараты негативно воздействуют и на здоровые клетки, поэтому химиотерапия при раке кожи требует специальной подготовки:

• проверка состояния организма (анализы, исследование внутренних органов);
• определение стадии заболевания;
• полноценное питание с преобладанием овощей, фруктов, зелени;
• соблюдение питьевого режима;
• прием фитопрепаратов, укрепляющих иммунитет, выводящих токсины.

Химиотерапия при раке кожи редко используется на начальной стадии, так как нет необходимости системно воздействовать на организм. К тому же к цитостатикам возникает привыкание, и при необходимости химиотерапии на поздних стадиях, они могут быть неэффективны.

Рекомендованные препараты для лечения плоскоклеточного и базальноклеточного рака:

1. Цисплатин.
2. Метотрексат.
3. Доксорубицин.
4. 5-фторурацил.
5. Винкристин.

Противоопухолевое лечение меланомы кожи включает в себя другие препараты:

1. Темозоломид.
2. Дакарбазин.
3. Кармустин.
4. Доцетаксел.

Чтобы вылечить рак кожи химиотерапией, рекомендуется использовать два или три противоопухолевых препарата одновременно. Полихимиотерапия позволяет быстрее добиться гибели раковых клеток с минимальным риском развития рецидива.

Осложнения химиотерапии:

• выпадение волос;
• тошнота, рвота;
• головные боли, головокружение;
• сильная слабость;
• кровоточивость десен;
• нарушение функций кроветворения.

После химиотерапии пациенту требуется обильное питье и полноценное питание, чтобы организм смог быстрее восстановиться. Для снятия интоксикации и восстановления печени необходимо принимать Гастросил, Церукал, Карсил, Эссенциале. Для укрепления иммунитета и скорейшего восстановления организма назначают иммуностимуляторы – Полиоксидоний, Интерферон, Иммунал.

Криодеструкция (жидким азотом)

Криодеструкция – самый простой способ лечения рака кожи, заключающийся в воздействии жидким азотом на злокачественную опухоль. Отмечено, что атипичные клетки, по сравнению со здоровыми, наиболее чувствительны к воздействию низких температур – в них нарушаются все процессы, что приводит к полному уничтожению пораженных тканей.

Криодеструкция не требует специальной подготовки, госпитализации и применения анестезии. Пациенту достаточно в назначенный день прийти в процедурный кабинет с направлением от врача. Процедура криодеструкции занимает несколько минут, во время которых на область поражения с помощью аппликатора воздействуют жидким азотом.

Во избежание рецидива от границы опухоли отходят на 0,5 см., захватывая здоровые ткани. Специалисты рекомендуют за один сеанс проводить двукратное замораживание длительностью 3-5 минут, так как агрессивные виды рака не погибают за один сеанс.

Криодеструкция может использоваться для лечения рака на коже лица и любых других участков тела, так как после заживления не остаются рубцы и шрамы, короткий период восстановления и редко возникают нежелательные последствия.

Самое опасное осложнение, после рецидива, это нагноение под струпом, возникающее при повреждении корочки. Чтобы предотвратить распространение инфекции, врач снимает струп, обрабатывает пораженные участки антисептиком и накладывает повязку с гипертоническим раствором.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия при раке кожи (ФДТ) – один из самых современных методов лечения злокачественных новообразований. Это сочетание цитостатического и лучевого воздействия непосредственно на область поражения. ФДТ включают в лечение рака кожи на начальной стадии, что позволяет избавиться от опухоли без операции. На последующих стадиях болезни фотодинамическую терапию проводят для уменьшения новообразования в размерах перед хирургическим вмешательством.

Подготовка к фотодинамической терапии:

1. Анализы крови мочи.
2. Определение точных размеров и границ опухоли.
3. Выявление состояния внутренних органов.

Процедура ФДТ начинается с введения в организм или нанесения на опухоль фотосенсибилизирующих средств, обладающих противоопухолевой активностью. Когда атипичные клетки впитают в себя препарат, на злокачественный очаг воздействуют лазерными лучами. Под воздействием светового излучения, запускается реакция, разрушающая раковые клетки и сосуды, питающие опухоль.

Фотодинамическая терапия при раке кожи редко вызывает осложнения, так как здоровые ткани не подвергаются излучению. В редких случаях на области воздействия может возникать сильная боль или отечность, снимающаяся глюкокортикостероидами.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – малоинвазивная операция при раке кожи, использующаяся только на ранних стадиях болезни. Электрокоагуляция проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии, и через несколько часов после удаления опухоли пациента отпускают домой.

Для процедуры используют специальный аппарат с небольшой петлей, в которую подается электрический ток. Петля используется для удаления рака кожи и 0,5 мм., здоровых тканей. Одновременно с удалением опухоли происходит прижигание раневой поверхности и мелких капилляров.

Электрокоагуляция обеспечивает быстрое заживление с минимальным риском присоединения инфекции. В редких случаях после процедуры может беспокоить сильная боль или временная потеря чувствительности участка кожи.

Чтобы восстановление прошло без осложнений, необходимо обрабатывать раневую поверхность раствором марганца, избегать попадания воды и механического воздействия. Через две недели происходит полное заживление тканей.

Вспомогательные методы лечения

Лечить рак кожи можно не только основными методами, но и вспомогательными способами. Обычно их используют в двух случаях – если рак был обнаружен на ранней стадии или имеются противопоказания к основным методам лечения.

Удаление лазером

Лазерное прижигание опухолей проводится на ранних стадиях развития, пока отсутствуют метастазы. По сравнению с другими, этот метод лечения рака кожи имеет ряд преимуществ – безболезненность, отсутствие шрамов, короткий период восстановления, антисептические и иммуностимулирующее воздействие.

Прежде, чем проводить удаление лазером, необходимо пройти подготовку:

• сдать анализы;
• пройти биопсию;
• определить границы опухоли.

Лазерное удаление рака кожи начинается с обработки кожи антисептиками и местного обезболивания. На область поражения прицельно направляют лазерные лучи, под воздействием которых раковые клетки нагреваются. Одновременно стимулируется размножение здоровых клеток и коллагена, что приводит к ускоренному процессу заживления.

Через несколько дней после процедуры на поверхности раны образуется корочка, которая отпадает через две-три недели. Чтобы предотвратить присоединение инфекции, поврежденный участок нужно обрабатывать антисептиками и исключить контакты с водой и солнечными лучами.

Если не соблюдать эти правила, удаление лазером может вызвать осложнения – сильный зуд, отечность, покраснение и нагноение раны. Чтобы справиться с воспаление, необходимо использовать стероидные и нестероидные противовоспалительные средства.

Лечение мазями

Если рак кожи обнаружен на 0-1 стадии развития, можно проводить лечение мазями, обладающими противоопухолевым действием. Обычно наружные средства используют перед подготовкой к операции или в сочетании с другими методами.

Часто проводится лечение рака кожи на голове, если опухоль проросла в черепную коробку и проведение операции невозможно. Мази помогают остановить прогрессирование новообразования и уменьшить болезненные ощущения.

Чтобы выбрать, какое наружное средство подходит больному, необходимо определить морфологическую структуру опухоли, ее распространенность и глубину.

Какими мазями можно лечить рак кожи:

1. Омаин.
2. 5-Фторурацил крем.
3. Колхаин.
4. Демеколцин.
5. Курадерм.
6. Альтевир.
7. Проспидиновая мазь.

Мази и крема используются, когда диагностируется плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи, лечение меланомы наружными средствами недопустимо, из-за ее высокой агрессивности.

Лечение мазями проводится курсами, длительность которых определяется индивидуально, в среднем длительность лечения длится от 4 до 12 недель. Мазь накладывается под окклюзивную повязку, на которую наносят кольцо цинковой мази, чтобы защитить здоровые участки кожи. Рекомендуется менять повязку 2-3 раза в сутки, а между наложением протирать область поражения перекисью водорода и давать коже немного отдохнуть.

После наложения повязки может возникать легкая боль или жжение. Возможно развитие местных побочных эффектов в виде аллергических реакций – зуд, отечность, покраснение, высыпания вокруг опухоли.

Электродиссекция и кюретаж

Электродиссекция и кюретаж – малоинвазивная, но редко использующаяся операция при раке кожи. Метод используют, когда нет возможности провести лечение другим способом, так как в ходе вмешательства нет возможности микроскопически оценить глубину опухоли и убедиться, чтобы были уничтожены все раковые клетки.

Электродиссекция и кюретаж допустимо использовать только после гистологического исследования, подтверждающего, высокую степень дифференциации рака. При низкодифференцированных опухолях кюретаж не проводится, так как вероятность развития рецидива достаточно высока.

В ходе операции врач вырезает опухоль петлеобразным лезвием, захватывая небольшое количество здоровых тканей. После удаления раневая поверхность прижигают электрическим током, уделяя особое внимание краям и дну раны. Иногда после прижигания повторяют процедуру кюретажа, и снова прижигают рану. Процедуру повторяют до 3- раз. После вмешательства на рану накладывается повязка с антибактериальной мазью.

После электродиссекции редко возникает кровотечение, но из-за агрессивного воздействия на здоровые ткани пациента может беспокоить боль и отечность в области раны. Если операцию проводил неопытный врач, в области поражения может остаться рубец, а если будут удалены не все злокачественные клетки, опухоль сформируется повторно.

Уколы цитостатиков в опухоль

Лечение плоскоклеточного рака кожи и базалиомы может проводиться внутриочаговыми инъекциями противоопухолевых препаратов. Этот метод подходит только для опухолей, находящихся на начальных стадиях развития. Поэтому перед курсом терапии проводится тщательное обследование – УЗИ пораженной области, МРТ или КТ и биопсия с гистологическим исследованием.

Рекомендуется трёхнедельный курс внутриочаговых инъекций, после которого у 97% больных наблюдается регресс опухоли. Уколы цитостатиков вводятся непосредственно в опухоль или подкожные слои, расположенные возле очага поражения.

В ходе лечения могут возникнуть местные реакции – отечность, гиперемия, болезненность. В самых тяжелых случаях развивается тяжелый некроз, стремительно охватывающий здоровые участки кожи. Поэтому после лечения на область поражения рекомендуется наносить Солкосерил или Метилурациловую мазь.

Недостатки того или иного метода терапии

Каждый из методов лечения рака кожи имеет некоторые недостатки, поэтому перед врачом стоит сложная задача – определить какой из способов терапии подойдет тому или иному пациенту, как повлияет на общее состояние больного и какие осложнения может вызвать.

Все методы хирургического вмешательства считаются самыми эффективными для удаления злокачественной опухоли, но рак кожи, операция которого проведена неправильно, может вернуться и вызвать рецидив. Среди других недостатков операционного лечения отмечают послеоперационные осложнения – кровотечение, нагноение, косметические дефекты кожи.

Лечение рака кожи облучением или химиотерапией оказывает негативное влияние на весь организм. Можно выделить общие недостатки этих методов: негативное влияние на функции кроветворения, сильная слабость, недостаточность внутренних органов.

К недостаткам химиотерапии и облучения относят привыкание организма. После каждого курса требуется повышение дозы облучения или использование более мощных противоопухолевых препаратов. Каждый последующий курс лечения все хуже переносится, поэтому пациенту необходимо тщательное обследование.

Меньше всего недостатков у лазерного прижигания, криодеструкции, электрокоагуляции и фотодинамической терапии. Они практически не вызывают осложнений, но их допустимо использовать только на начальных стадиях рака.

Чтобы лечить рак кожи самым подходящим методом, нужно учитывать мнение не одного врача, а нескольких, поэтому собирается консилиум из нескольких специалистов – онколога, хирурга, лучевого терапевта, анестезиолога и других. В ходе консилиума определяется, какой метод лечения будет наиболее эффективным.

Лечение рака кожи на 3 и 4 стадии с метастазами в лимфоузлы

Лечение рака кожи на 3 стадии, когда появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах, начинается с хирургического удаления первичной опухоли, окружающих тканей и лимфатических узлов. Такие операции обширные, нельзя стараться сохранить большое количество здоровых тканей, так как это опасно развитием рецидива.

После операции, лечение рака кожи направлено на предотвращение рецидива. В зависимости от тяжести заболевания, назначается облучение или химиотерапия, в ряде случаев проводится химиолучевая терапия. Одного курса недостаточно, повторное лечение проводится с промежутком в 1-3 месяца и продолжается до наступления ремиссии.

Когда метастазы обнаруживаются в отдаленных участках тела или костных структурах, диагностируют рак кожи 4 стадии, вызывающий тяжёлые симптомы, и лечение носит только симптоматический характер.

Паллиативное лечение рака кожи

Симптоматическое или паллиативное лечение рака кожи направлено на облегчение самочувствия больного, за счет предотвращения разрастания опухоли. Обычно симптоматическое лечение проводится на терминальной стадии, когда в организме пациента присутствует множество метастазов.

Что входит в паллиативное лечение рака кожи?

1. Обезболивание — сначала нестероидные противовоспалительные средства, когда они перестают помогать, назначают наркотические анальгетики.
2. Лучевая и химиотерапия – помогают остановить рост опухолей, оказывают временное обезболивающее действие.
3. Сбалансированное питание, исключающее канцерогенные продукты.
4. Операции по устранению осложнений – кишечной непроходимости, сосудистых стенозов, почечных дисфункций.

Симптоматическое лечение включает в себя бережное отношение к пациенту. На последней стадии рака необходимо поддерживать больного, уважать его мнение, прислушиваться к желаниям. Психологическая поддержка помогает нормализовать психоэмоциональное состояние больного, что немаловажно, так как его физические функции значительно ограничены.

Эффективность лечения в зависимости от вида опухоли

Лечение рака кожи может отличаться в зависимости от морфологической структуры новообразования. Поэтому перед выбором тактики терапии, проводится гистологическое исследование опухоли, позволяющее определить ее вид и степень дифференцировки клеток.

Лечение базалиомы кожи может начинаться с любого метода, так как это неагрессивный вид онкообразования, хорошо поддающийся все видам терапии. Отмечено, что лечение на начальной стадии базалиомы позволяет добиться полного выздоровления более чем у 90% больных. На поздних стадиях необходим комплексный подход, так как, разрастаясь, базалиома врастает в хрящевые и костные ткани.

Лечение плоскоклеточного рака кожи также может проводиться любым методом, при условии ранней диагностики. При опухолях небольшого размера рекомендуется проводить малоинвазивные операции – криодеструкцию, лазерное прижигание или электрокоагуляцию. При обширных разрастаниях, нельзя обойтись без хирургического удаления с последующей противорецидивной терапией.

Лечение меланомы кожи всегда заключается в операции, в ходе которой скальпелем иссекается опухоль и окружающие здоровые участки тканей. Большинство специалистов считает, что наиболее эффективно трехступенчатое лечение: курс лучевой терапии, через несколько дней иссечение меланомы, послеоперационное облучение или химиотерапия.

Будьте здоровы!