Неоперабельный рак, какая это стадия, критерии операбельности, примеры локализации, лечение и сколько живут пациенты?

Какой рак считают неоперабельным?

Понятие операбельности и неоперабельности злокачественных новообразований имеет в онкологической практике очень большое значение, т. к. от того, реально в конкретном случае или нет удаление опухолевой структуры, зависит жизнь человека и уровень его мучений на заключительной стадии болезни. О том, сколько живут с неоперабельным раком, однозначно не скажет ни один специалист. Здесь всё зависит от множества факторов, основными из которых считаются резистентность злокачественной структуры к терапевтическому воздействию и общее состояние пациента.

Что значит неоперабельный рак? Это неоплазия или же опухоль, которая по тем или иным причинам не может быть разрушена с помощью хирургии.

Неоперабельной может стать опухоль любой локализации, которая соответствует одной из следующих характеристик:

• расположена в труднодоступном для проведения хирургических манипуляций месте;
• в близлежащих и отдалённых системах организма обнаружены множественные метастазы;
• имеет агрессивный инвазивный рост, затрагивающий крупные нервные сплетения и кровеносные артерии;
• разрослась до гигантских размеров в одном из непарных или единственном парном, оставшимся основным после трансплантации второго, органе.
• у пациента выявлены не поддающиеся излечению тяжёлые сопутствующие патологи, приведшие к нарушению функционирования жизненно важных органов.

Стоит знать! В клинической практике онкологов встречается и такое понятие, как условно неоперабельная стадия рака. Такой диагноз ставится в том случае, если размеры и место расположения опухоли допускают её удаление, но злокачественная структура рассеяла по организму множественные метастатические очаги, т. к. их рост может активизироваться после удаления материнского.

Статистика

Неоперабельный рак – очень опасная патология, диагностируемая, к сожалению, достаточно часто. Переход онкозаболевания в неизлечимую операбельную стадию имеет непосредственную связь с коварством злокачественных процессов, которые развиваются стремительно, в течение нескольких лет, но на первых, пока ещё излечимых этапах, не сопровождаются специфической симптоматикой. Именно это их свойство способствует тому, что люди, ощутившие неприятные признаки, не связывают их с онкологией и не обращаются своевременно к специалисту, запуская быстро прогрессирующую болезнь.

О том, сколько живут с неоперабельным раком, можно узнать из статистических данных этого заболевания. Они дают приблизительные сведения об онкологических поражениях разной локализации.

На сегодняшний день существует следующая информация о пятилетней выживаемости людей, которым диагностирована неоперабельная форма онкологии различных органов:

• головного мозга – не более 1%;
• молочной железы – до 10%;
• желудка – от 7 до 10%;
• печени – не более 6%,
• легких – от 1 до 9%;
• простаты – до 15%;
• яичников – 9%;
• матки – 7%.

Можно ли вылечить неоперабельный рак? Нет, такой возможности у современных онкологов, даже самых опытных, не имеется. Всё, что можно сделать в случае выявления страшного диагноза, это продлить жизнь пациента на определённый срок с оптимальным сохранением её качества.

Симптомы и проявления неоперабельного рака

Признаки протекания онкозаболеваний, достигших в своём развитии заключительного этапа, имеют серьёзные различия в зависимости от места локализации опухоли. Но в любом случае неоперабельная стадия рака сопровождается мучительной симптоматикой, не заметить которую невозможно. Основным симптомом перешедшего в заключительную стадию онкологического процесса является непереносимая боль, локализованная в той части организма, где располагается подвергнувшийся такой форме злокачественного перерождения орган.

Если у пациента развивается неоперабельный рак с метастазами, негативная симптоматика усугубится за счёт того, в каком из органов появились вторичные очаги неоплазии:

• дыхательная система – боли за грудиной, постоянная одышка, обострение лёгочных заболеваний, не проходящий кашель с выделением кровянистой мокроты;
• пищеварительный тракт – выраженные явления диспепсии;
• мочевыделительные органы – болезненное и учащённое мочеиспускание, появление крови в моче;
• половая система – вне менструальные кровотечения, регулярные боли внизу живота.

О том, можно ли полностью излечиться от онкопроцесса, достигшего IV, терминальной стадии, и какова максимальная продолжительность жизни при неоперабельном раке, не может сказать ни один специалист, т. к. никто из врачей не располагает такой информацией. Однако готовиться к сиюминутному летальному исходу не стоит, ведь современная онкология не стоит в своём развитии на месте, и каждый год появляются инновационные методики, позволяющие продлить жизнь пациента, которому диагностирована неоперабельная форма рака, на максимально длительный срок.

Общие сведения

Основной особенностью раковых опухолей является то, что они активно увеличиваются в объёмах, вследствие чего в патологический процесс постоянно втягиваются находящиеся в непосредственной близости здоровые ткани (инвазивный процесс). В результате этого злокачественная структура в короткие сроки увеличивается до гигантских размеров и образует единый конгломерат, который невозможно удалить при помощи хирургического вмешательства. Такую опухоль и называют неоперабельный рак.

Неоперабельные новообразования могут быть 2 видов:

1. Локализованные. Опухолевые структуры развиваются в непарных жизненно важных органах, головном мозге, печени. У локализованного рака есть единственное условие резективности таких структур – нахождение в печёночной паренхиме. Только в этом случае, возможно, их удаление посредством проведения трансплантации поражённого органа. Если локализованное неоперабельное новообразование относится к нейробластомам, такая возможность исключается, и для облегчения состояния пациента применяют паллиативные методы терапии.
2. Распространённые. Опухолевые структуры полностью не подлежат резекции, т. к. не только поражают значительную площадь органа, но и обширно выходят за его пределы, давая метастазы в самые отдалённые участки организма. Лечение неоперабельного рака распространённой формы может быть только паллиативным. Хирургически удалить его невозможно не только по техническим причинам, но и из-за ухудшившегося до предела состояния онкобольного.

Поскольку злокачественные новообразования имеют различное происхождение и находятся на разных этапах развития, у онкобольных отмечается неоднозначная степень выживаемости. Специалисты, отвечая на частые вопросы пациентов о том, сколько живут с неоперабельным раком, в обязательном порядке учитывают все факторы, способные продлить или сократить сроки жизни больного человека. Но стоит сказать, что современные виды терапии и своевременно начатое лечение дают шансы на пятилетнюю ремиссию практически 8% пациентов.

Неоперабельные раки различной локализации

Степень операбельности и неоперабельности раковой опухоли в различных органах отличается, чёткая граница между ними в плане стадирования также отсутствует. Неоперабельная стадия рака – это размытое во всех смыслах понятие. Опухоли большинства внутренних органов становятся нерезектабельными только на завершающих этапах развития, откуда и взялось мнение, что все злокачественные новообразования на ранних стадиях операбельны. Но это не совсем правильно, и свидетельством этому является неоперабельный рак гортани, парафарингальной её области.

Данную опухолевую структуру нельзя удалить хирургическим путём с момента зарождения и препятствуют оперативному вмешательству несколько важных для жизни больного факторов:

1. Парафарингальная область располагается в труднодоступном для хирургического инструментария месте – в глубинной зоне соединения шеи и головы.
2. Через эту область проходят сложные мышцы лица, нервы и крупные сосуды.

Для перевода злокачественной структуры в категорию нерезектабельных специалисты проводят множественные диагностические исследования, выявляющие общее состояние пациента, наличие и обширность метастатических поражений, а также орган локализации онкоопухоли и её размеры.

Неоперабельный рак молочной железы

Рак груди, достигшей в своём развитии 3 стадии, переводят в категорию неоперабельный рак.

Женщин, у которых прогрессирование болезни достигло этого этапа принято подразделять на 2 основные группы:

1. А – обширное поражение тканей молочной железы и наличие единичных, не доставляющих страданий, метастазов в подмышечных лимфоузлах;
2. Б – аномальные изменения в груди незначительны, но присутствуют отдалённые метастатические поражения внутренних органов или костной системы.

Симптомы не подлежащей резекции опухоли сводятся к явным уплотнениям (комковатости) в грудной мышце, выраженным болезненным ощущениям и изменению структуры и цвета кожных покровов, которые становятся похожими на красную или бордовую апельсиновую корку. Лечение неоперабельного рака груди назначается каждой пациентке индивидуально, после полного обследования и выявления всех нюансов патологического процесса.

Неоперабельный рак предстательной железы

Чаще всего диагноз неоперабельный рак простаты ставят на 4, запущенной стадии патологического процесса. На этом этапе становится более выраженной присутствовавшая ранее симптоматика, связанная с проблемами мочеиспускания.

Явными признаками того, что у пациента развился неоперабельный рак предстательной железы, считаются:

• гематурия (постоянное присутствие в моче крови);
• выраженные боли в промежности.

Из дополнительных признаков, спровоцированных отдалённым метастазированием, могут появиться тяжёлые лёгочные проявления (кашель с примесями крови в мокроте), нарушение походки (метастазы проросли в бедренную кость), нарушенное сознание (поражение мозга) и почечная недостаточность. Однако стоит сказать, что прогноз при неоперабельном раке простаты наиболее хороший, чем при запущенных онкопроцессах других органов.

Неоперабельный рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы практически всегда операбелен, даже на самых последних стадиях. Исключением является редкая анапластическая карцинома, не подлежащая хирургическому удалению из-за чрезмерно быстрого роста и раннего обширного метастазирования. Прогноз при неоперабельном раке щитовидки всегда неблагоприятный. Достигнуть незначительной ремиссии можно только при раннем начале лечения, если пациент своевременно среагирует на такие негативные неспецифические признаки, как изменение голоса, одышка, появление кровянистых включений в мокроте. Продолжительность жизни при неоперабельном раке щитовидной железы не превышает года, а основной причиной смерти является асфиксия.

Неоперабельный рак поджелудочной железы

При такой локализации аномальной структуры, особенно если она разрастается в головке органа, резекция недопустима со 2 стадии. Неоперабельный рак поджелудочной железы может иметь 3 разновидности: локально-расширенный (опухоль разрослась в пределах органа до гигантских размеров), метастатический (выявлены отдалённые метастазы) и рецидивирующий. Симптоматика, указывающая на то, что новообразование стало нерезектабельным, заключается только в более выраженных болезненных ощущениях в брюшной полости и появлением негативных признаков со стороны вторично поражённых органов. Лечение неоперабельного рака поджелудочной проводится с помощью паллиативных методов терапии.

Неоперабельный рак желудка

Неоперабельный рак желудка диагностируется в том случае, если поражению помимо желудка подвергся хотя бы 1 орган, находящийся в непосредственной близости и 1 регионарный лимфоузел.

Признаки, указывающие на то, что развился неоперабельный рак желудка, могут быть следующими:

• резкое похудение, вплоть до анорексии;
• тошнота, сопровождающаяся обильной рвотой с примесями крови;
• системные нарушения стула с постоянной сменой диареи и запоров.

Хирургическое вмешательство на этом этапе может быть только паллиативным, облегчающим мучительную симптоматику.

Неоперабельный рак кишечника

Диагноз неоперабельный рак прямой кишки ставят, когда онкозаболевание достигло 3 или 4 стадии, а опухоль достигла значительных размеров. Больные при этом испытывают сильные боли и ощущение того, что в кишках присутствует инородное тело. На этом этапе новообразование активно прорастает в близлежащие и отдалённые органы, а операция становится невозможной из-за своей бесполезности или угрозы принести больше вреда, чем пользы. Лечить неоперабельный рак кишечника можно только с помощью паллиативной терапии, но на значительный срок (до 5 лет) продлить жизнь удаётся редко.

Неоперабельный рак пищевода

Неоперабельный рак пищевода диагностируют, когда заболевание достигает терминальной стадии и просвет пищеводной трубки значительно сужается. Пациент на этом этапе болезни не только испытывает мучительные боли, но и выраженные затруднения при глотании. Он не может проглотить не только твёрдую, но и жидкую пищу. Прогноз при неоперабельном раке пищевода очень плохой. Для незначительного продления жизни и уменьшения мучительной симптоматики больным проводят стентирование, паллиативное хирургическое лечение, во время которого устанавливают в пищеводную трубку расширяющий её стент.

Неоперабельный рак яичка

Диагноза неоперабельный рак яичек в клинической практике не существует, т. к. хирургическое вмешательство обязательно проводится на любых, даже самых запущенных стадиях болезни.

Неоперабельный рак яичников

Неоперабельный рак яичников диагностируют на заключительных, IIIC и IV стадиях болезни, когда онкоопухоль не только достигла гигантских размеров, но и стала активно инвазировать в ткани брюшной полости и прорастать в отдалённые и близлежащие органы. Свидетельствовать о том, что у пациентки развился неоперабельный рак одного из этих парных органов не проходящая даже после приёма анальгетиков выраженная тупая боль внизу живота, а при прощупывании передней стенки в области яичника обнаруживаются уплотнения с шиловидными выростами.

Неоперабельный рак мочевого пузыря

Если злокачественная опухоль, локализованная в мочевом пузыре, начинает активно инвазировать и прорастает в брюшную полость, матку, предстательную железу, пациентам ставят диагноз неоперабельный рак с метастазами.

Болезнь, достигшая в своём развитии этого этапа, вызывает у больного ряд негативных признаков:

• острые, зачастую нестерпимые боли, локализованные внизу живота;
• неконтролируемое мочеиспускание;
• выраженную гематурию.

Нередки случаи развития в опухолевых тканях воспалительного процесса, отягощающего состояние больного. Хирургическое лечение неоперабельного рака проводится только для облегчения общего состояния больного.

Неоперабельный рак шейки матки

Диагноз неоперабельный рак шейки матки ставят, начиная с 3 стадии заболевания, когда аномальные клетки проросли в верхнюю часть влагалища и стенки таза, спровоцировав передавливание мочеточника. Это самый опасный этап заболевания, сопровождающийся не только постоянными острыми болями в нижней части живота, но и дизурическими расстройствами. Облегчить состояние пациентки в этом случае способны только курсы химии и облучения. Иногда с их помощью удаётся уменьшить опухоль и перевести заболевание в операбельную стадию.

Неоперабельный рак головного мозга

К неоперабельным внутричерепным опухолям относят все разновидности новообразований головного мозга, хирургическая резекция которых сопряжена с высоким риском наступления инвалидности, угрозой активного прогрессирования заболевания или преждевременного летального исхода. Для предупреждения развития такой опасной патологии, как неоперабельный рак мозга, необходимо проходить обследование у невролога при появлении хотя бы одного тревожного признака из ниже перечисленных:

• острые головные боли и регулярные головокружения;
• частая обильная рвота, не приносящая облегчения;
• неожиданная потеря координации движений.

В основном же прогноз при неоперабельном раке такой опасной локализации неутешителен. Этот недуг не поддаётся полному излечению и основной задачей терапии остаётся облегчение мучительной симптоматики последних дней жизни.

Неоперабельный рак легких

Неоперабельный рак легких – самая тяжёлая, заключительная стадия заболевания.

О её наступлении могут сказать ставшие более выраженными признаки предыдущих стадий:

• непрекращающиеся острые боли за грудиной;
• обострение воспалительных лёгочных заболеваний;
• хронический кашель с выделением кровянистой мокроты.

Если в легких диагностирован неоперабельный рак 4 стадии, прогнозы для пациента очень плохие. Чаще всего летальный исход наступает в течение нескольких месяцев после выявления патологии.

Неоперабельный рак печени

Неоперабельный рак печени – наиболее тяжёлая форма патологического процесса, при которой отмечается появление многочисленных метастазов. Все симптомы заболевания, достигшего заключительного этапа развития, проявляются намного ярче, чем на предыдущих стадиях. У человека наступает полная дисфункция всех физиологических процессов, а большинство органов перестают нормально функционировать, что заканчивается полной утратой трудоспособности. Прогноз при неоперабельном раке крайне плохой – даже в случае активной терапии возможность прожить более года отмечается только у 10% пациентов.

Неоперабельный рак почки

Неоперабельный рак почки – это IV стадия болезни, проявляющаяся в одном из вариантов:

• опухолевая структура проросла в надпочечник, является эндокринной железой;
• произошло метастазирование аномальных клеток к другим органам.

Основным признаком перехода заболевания в терминальную стадию можно назвать приобретение гематурией, сопутствующей патологическому процессу, несколько иной формы – в моче появляются сгустки крови перекрывающие мочеиспускательный канал, что способствует развитию невыносимых болей.

Лечение неоперабельного рака, в чем оно заключается?

Если злокачественное новообразование невозможно удалить хирургически, применяются альтернативные терапевтические тактики, направленные на продление жизни пациента и восстановление её качества.

Неоперабельный рак лечат посредством следующих методов:

1. Химиоэмболизация. Введение с помощью специального катетера химиопрепаратов непосредственно в область злокачественного очага для местного уничтожения мутировавших клеток.
2. Облучение. Применяется с той же целью, что и химиоэмболизация. Используют только локальное воздействие радиационных лучей, что позволяет свести к минимуму повреждение здоровых клеток.
3. Системная химиотерапия. Назначается в том случае, если диагностирован неоперабельный рак с метастазами. Введённые внутривенно химиотерапевтические препараты воздействуют на весь организм, разрушая распространившиеся по нему раковые клетки.
4. Иммунотерапия. Пациентам назначают иммуномодулирующие препараты для активизации иммунной системы на самостоятельную борьбу с опухолью.
5. Кибер— и Гамма-нож. Такие инновационные радиохирургические воздействия позволяют продлить сроки жизни даже самым тяжёлым пациентам.
6. Экспериментальные лечебные методики, проходящие клинические исследования и в большинстве случаев показывающие высокую результативность.

Стоит знать! На вопрос о том, сколько живут с неоперабельным раком точный ответ специалиста получить нереально, ведь онкологи считают это состояние скорее не диагнозом, а прогнозом. Совсем недавно с данной разновидностью патологического процесса боролись только посредством химиотерапии и облучения, но в последнее время врачи имеют достаточно большой арсенал средств для разрушения ставшей неоперабельной злокачественной структуры. Только опытный специалист может решить, какие именно терапевтические методики смогут увеличить продолжительность жизни при неоперабельном раке конкретному пациенту.

Симптоматическое или паллиативное лечение неоперабельных больных

В случае постановки страшного диагноза надежда на полное выздоровление минимальна, а вернее совсем отсутствует. Все терапевтические мероприятия, назначаемые пациенту с неоперабельным раком, заключаются в оказании паллиативной помощи, позволяющей облегчить мучительную симптоматику. Основой такого симптоматического лечения становится обезболивающая терапия, а также проведение хирургических вмешательств, например, стентирования, позволяющих до минимума уменьшить местные негативные проявления недуга.

Будьте здоровы!