Перстневидноклеточный рак желудка

Что такое перстневидноклеточный рак желудка?

Такая разновидность патологии, являющаяся карциномой, то есть развивающаяся из клеточных структур слизистой оболочки, получила своё название из-за формы составляющих её мутировавших клеток. Длительное протекание патогенетического процесса провоцирует накапливание в них чрезмерного количества муцина, особого белка, входящего в состав слизистой и обеспечивающего защиту клеток от бактерий. Вследствие этого происходит сдавливание ядер и оттеснение их к клеточной оболочке, что придаёт клетке внешний вид перстня.

Перстневидноклеточный рак: развитие и лечение

Развитие перстневидноклеточного рака желудка всегда происходит по эндофитному типу, то есть озлокачествившиеся клетки прорастают внутрь пищеварительного органа, захватывая поочерёдно подслизистый, мышечный и серозный слои. Помимо этого происходит распространение опухоли и вширь. Это затрудняет выбор лечебной тактики, так как новообразование при таком распространении теряет чёткие границы.

Важно! Прорастание раковой опухоли инфильтративного типа считается самым неблагоприятным. От такого новообразования очень быстро «отпочковываются» мутировавшие клеточные структуры и начинают путешествовать по организму с лимфотоком. После появления метастаз полное излечение заболевания становится невозможным.

Особенности онкоопухоли

Эта разновидность патогенетического процесса находится, как уже отмечалось, на 2 месте по распространенности. Причём подвержены ей люди молодого возраста, преимущественно женщины, что и является основным отличием от остальных видов рака, поражающих мужчин в возрасте.

Исходя из статистических данных, можно отметить следующие особенности, характеризующие болезнь такого типа:

• опухоль является гормонозависимой. Практически у всех пациентов мужского пола, имеющих в анамнезе эту разновидность онкологии, отмечается повышенное содержание тестостерона, а у больных женщин – эстрогенов. Данный фактор является прямым доказательством того, что основной предпосылкой для её возникновения служат гормональные нарушения;
• данная форма рака, поражающая исключительно молодых людей, в возрасте от 35 до 40 лет, и диагностируется чаще у представительниц слабого пола – 55% случаев, тогда как у мужчин этот показатель составляет 45%;
• злокачественное новообразование перстневидноклеточного типа имеет очень высокую степень агрессивности. Его быстрый рост в большинстве случаев не позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, а позднее обнаружение, когда уже произошло прорастание опухоли в другие органы, не оставляет шансов на благополучный прогноз проводимых лечебных мероприятий;
• недоброкачественная опухоль не имеет непосредственной связи с нарушениями в рационе. Он имеет одинаковую частоту возникновения как у тех людей, которые питаются сбалансированно, так и у злоупотребляющих острой, солёной и жирной пищей и не соблюдающих диету.

Самая опасная особенность, которая свойственна раковой опухоли перстневидного типа, поражающей основной пищеварительный орган, заключается в том, что она достаточно легко «перекидывается» на соседние органы, оказывая на них негативное влияние.

Классификация перстневидноклеточного рака желудка

Аномальные клетки, которые при этой разновидности патогенетического состояния развиваются в слизистом и подслизистом слоях главного органа ЖКТ, относятся к эндофитным, то есть обладающими способностью быстро прорастать в желудочную полость и давать обширные метастазы.

Недифференцированный перстневидноклеточный рак желудка, имеющий специфические признаки, характеризуется особой злокачественностью и неспособностью мутировавших клеточных структур к дифференцировке (сохранению морфологических черт, соответствующих нормальным тканям).

У данной разновидности патологии выделяют 2 макроскопические формы:

• инфильтративно-язвенная, составляющая 36,4% из всего количества диагностированных заболеваний;
• эндофитная. Её объём равен 63,6% случаев.

Обе формы имеют высокую агрессивность и отличаются только по макроскопическим проявлениям, выявляемым во время проведения специальных диагностических исследований. Также классификация перстневидноклеточного рака желудка проводится по гистологическому (тканевому) признаку. Здесь специалисты выделяют интестинальный, напоминающий толстокишечную аденокарциному, и диффузный, находящийся ближе к желудочному, железистому, типу карцином.

Причины возникновения перстневидноклеточного рака желудка

Вероятность развития такого типа мутирования клеток слизистой оболочки основного пищеварительного органа значительно увеличивается, если человек допускает алиментарные нарушения в рационе питания и образе жизни. Больше всего её возникновению подвержены те, кто старается перекусывать на бегу, а не обедать в спокойной обстановке, отдаёт предпочтение копчёной, маринованной, солёной и острой пище, а также злоупотребляет крепкими спиртными напитками.

Такие погрешности провоцируют раздражение слизистой желудка, что провоцирует изменение её клеточного строения и, как следствие, функционирования. Негативным результатом этого и становится перерождение нормальных клеток в атипичные. Но выделить конкретную причину, провоцирующую развитие перстневидной злокачественной патологии основного пищеварительного органа на сегодняшний день специалисты не в силах. Их существует несколько, и каждая в той или иной степени способна вызвать мутацию клеток. Но всё-таки существуют определённые факторы, способные спровоцировать возникновение перстневидноклеточного рака желудка.

Наиболее актуальными среди них являются следующие:

• неблагоприятная экологическая обстановка. В этом случае учёными доказана прямая связь возникновения перстневидного типа мутирования клеток с повышенным содержанием в почве таких металлов, как молибден, медь и кобальт;
• наследственная предрасположенность. Генетика выступает решающим фактором в том случае, если среди кровных родственников были случаи онкологических патологий основного пищеварительного органа;
• наличие в анамнезе человека хронических болезней желудочно-кишечного тракта – язвенных или эрозивных поражений эпителия, гастритов, гастроэзофагеа́льного рефлю́кса, полипов;
• инфицирование хеликобактерной бактерией – патогенным микроорганизмом, способным спровоцировать в слизистой пищеварительного органа появление гистологических изменений;
• курение. Данная пагубная привычка считается одной из основных причин в развитии онкологии, в том числе и перстневидноклеточной опухоли. В этом случае формирование злокачественного новообразования этого типа происходит непосредственно в кардии (смыкающем сфинктере между желудком и пищеводом).

Практически любой фактор риска при желании и внимательном отношении к состоянию своего здоровья можно устранить, не допустив возникновения и прогрессирования патологического состояния. Но иногда, из-за неизвестной причины, 3 стадия перстневидноклеточного рака желудка диагностируется у людей, не имеющих пагубных привычек и серьёзных заболеваний ЖКТ, проживающих в экологически благоприятной зоне и никогда не допускающих погрешностей в рационе питания. Именно поэтому специалисты не могут с достоверной точностью назвать определённую причину онкологической патологии этого типа.

Симптомы и проявление перстневидноклеточного рака желудка

Данная разновидность патогенетического новообразования, развивающегося в основном пищеварительном органе, является гистологической формой карциномы.

Основные, наиболее характерные симптомы перстневидноклеточного рака желудка заключаются в следующем:

• болезненность в области эпигастрия;
• регулярное подташнивание, временами перемежающееся рвотными позывами;• боль и спазмы в горле при глотании;
• снижение аппетита из-за отвращения к определённым видам пищи, в основном рыбным или мясным продуктам, приводящее к быстрой потере веса;
• быстрое насыщение минимальным количеством еды;
• следы крови в каловых и рвотных массах. Самый опасный признак, свидетельствующий о том, что болезнь начала переход в последнюю, необратимую стадию.

Важно! Такой симптом, как боль, при перстневидном клеточном раке по большей части носит постоянный ноющий характер. Появляется она вне зависимости от того, употреблял человек пищу или нет, и может длиться несколько дней без перерыва. Неприятные ощущения при этом отдают в печень или грудину, а в районе эпигастрия чувствуются дискомфорт и тяжесть.

Эти признаки перстневидноклеточного рака желудка начинают проявляться достаточно ярко только лишь на последних стадиях болезни, так как в самом начале своего развития патологическое состояние протекает совершенно бессимптомно. Именно они, по свидетельству ведущих клинических онкологов, становятся причиной резкого снижения в крови гемоглобина. Возникшая в результате этого анемия имеет ярко выраженные внешние признаки – ломкость и усиленное выпадение волос, бледность кожных покровов, расслоение ногтевых пластинок.

Стадии злокачественного процесса

Данная разновидность недуга считается одной из самых опасных, это связано с её скоротечностью.

Перстневидноклеточная  опухоль желудка, как и любой другой онкологической процесс, проходит в своём развитии через несколько этапов:

Диагностика заболевания

Обследование пациентов, имеющих предположительные симптомы перстневидноклеточного рака желудка, должно быть дифференциальным, то есть направленным на то, чтобы исключить другие заболевания ЖКТ, имеющие сходную симптоматику. Вторым предназначением назначаемых пациенту исследований является выявление степени распространённости злокачественного процесса.

Только правильно подобранная и проведённая диагностика перстневидноклеточного рака желудка позволит специалисту составить адекватную программу лечения, позволяющую если не полностью излечить человека, то продлить годы его жизни на максимально возможный при этом заболевании срок, а также улучшить их качество.

Основной диагностических мероприятий, позволяющих выявить данную разновидность патогенетического процесса, является проведение гистологическое исследование. Оно проводится посредством взятия из поражённых тканей для изучения на клеточном уровне биопсийных проб.

Помимо этого основного анализа применяются и дополнительные методы, позволяющие с наибольшей точностью выявить форму и стадию патологии:

1. Общее исследование крови. Данный анализ даёт возможность выявить ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), подтверждающее наличие в организме пациента воспалительного процесса. Также по полученным результатам специалист может подтвердить анемию, всегда сопровождающую патологический процесс.
2. Анализ крови на онкомаркеры, белки, вырабатываемые злокачественным новообразованием.
3. Рентгенография. Проводится в основном с контрастным веществом и позволяет обнаружить первичное место локализации перстновидного опухолевого процесса, степень деформации основного пищеварительного органа, а также снижение или полное отсутствие перистальтики.
4. Фиброгастроскопия. Благодаря этой диагностической методике специалист может визуально осмотреть внутреннюю поверхность желудка и выявить место, непосредственно поражённое патогенетическим процессом. Во время проведения исследования врачи-диагносты берут биопсийный материал, необходимый для проведения гистологического и цитологического анализа.
5. МРТ и КТ. Благодаря этим методикам получают полное изображение опухоли и точное место её локализации. Дополнительно выявляется произошедшее в отдалённые органы или регионарные лимфоузлы метастазирование.
6. УЗИ. Ультразвук с непосредственной точностью выявляет отдалённые и близлежащие метастазы. При помощи данной методики исследуют органы забрюшинного пространства, малого таза и брюшины, а также надключичные и шейные лимфоузлы.

На основании полученных результатов доктор проводит дифференциальную диагностику, целью которой является поставить точный диагноз, исключив при этом другие онкопатологии или серьёзные доброкачественные процессы, протекающие в системе ЖКТ. Только после этого специалист сможет разработать наиболее адекватный в каждом конкретном случае протокол лечения.

Лечение перстневидноклеточного рака желудка

Прогноз выздоровления человека при этой разновидности патогенетического состояния, развивающегося в его основном пищеварительном органе, непосредственно зависит от следующих моментов:

• на какой стадии развития находится болезнь;
• в каких именно частях желудка расположены озлокачествившиеся ткани;
• насколько тяжёлым на данный момент является состояние человека.

Все эти сведения, на основании которых будет составлен протокол лечения, даёт проведённая предварительно диагностика перстневидноклеточного рака желудка. Наилучший эффект при этой патологии достигается посредством оперативного вмешательства. Но, как отмечают специалисты, результативным оно бывает только на самых первых этапах развития болезни. Применяемая в этом случае операция заключается в том, что в месте локализации опухоли иссекают стенку пищеварительного органа, что позволяет избавиться от аномальных клеток, сохранив при этом мускульный мешок пищеварительного органа.

Важно! Достаточно часто во время проведения хирургического вмешательства у специалиста отсутствует возможность полного сохранения пищеварительного органа, так как прорастание опухоли достигло подэпителиального слоя. В этом случае проводится или частичная резекция, или гастрэктоми́я.

Если же заболевание диагностировано на последних стадиях и новообразование стало неоперабельным, терапия рака желудка проводится с применением следующих терапевтических методик:

1. Химиотерапия. Прием противоопухолевых лекарственных средств применяется с разными целями. В первую очередь цитостатические медикаментозные препараты назначаются перед оперативным вмешательством, для уменьшения размеров злокачественного очага. Второй целью их применения является облегчение общего состояния тех больных, у которых патологический процесс, протекающий на фоне серозной желудочной оболочки и повреждённых лимфатических узлов, поразил другие внутренние органы.
2. Лучевая терапия. Метод уничтожения аномальных клеток посредством облучения высокочастотными лучами. Лечение перстневидноклеточного рака желудка при помощи этого способа проводится в исключительных случаях, по непосредственному показанию специалиста. Связано это с недостаточной рентабельностью метода, так как при этой разновидности патологии приходится облучать достаточно большую по размерам площадь, что снижает эффективность процедуры.
3. Иммунотерапия. Пациентам назначается длительный приём гормональных препаратов, способствующих повышению иммунитета. Это позволяет активизировать самостоятельную борьбу организма с развивающимся в нём злокачественным процессом.

Рецидив и метастазы

Прогноз при перстневидноклеточном раке желудка практически всегда имеет неутешительный. Не благоприятность его связана с высокой агрессивностью патогенетического процесса. В большинстве случаев даже полное удаление основного пищеварительного органа не способно привести к полному излечению. Прогноз после операции и проводимых курсов химиотерапии даже в наше время продвинутой медицины оставляет желать лучшего.

Рецидивы данной патологии даже в случае адекватно проведённого лечения возникают достаточно часто. В том случае, если опухоль не дала метастазов, в 80-85% случаев опытные специалисты добиваются пятилетней выживаемости пациента, но после их прорастания в серозную оболочку основного пищеварительного органа такие шансы сводятся практически к нолю:

• 3 стадия. Прогноз перстнеклеточной разновидности патологии, а именно пятилетняя выживаемость, составляет 10-20% от общего числа пациентов с этим заболеванием. На этот показатель непосредственное влияние оказывает общее состояние организма пациента и наличие у него сопутствующих болезней;
• на 4 стадии прогноз снижается до 5%, так как на этом этапе метастазирование протекает практически безостановочно. Любые виды терапии, кроме паллиативной, направленной на облегчение состояния пациента, в это время бывают бесполезны.

Метастазирование и рецидивирование перстноклеточной карциномы является серьезным, гораздо более опасным осложнением патогенетического состояния, чем первичная опухоль. Наличие проросших в многочисленные внутренние органы метастазов значительно ухудшают прогнозы на продление пациенту жизни, так как все их удалить не представляется возможным, а на их фоне регулярно будут возникать рецидивы онкопроцесса.

Профилактика перстневидноклеточного рака желудка

После того, как установлен страшный диагноз, свидетельствующий о развитии этого опасного заболевания, специальных мер по его предотвращению, не имеется, так как система онкологической мутации клеток уже запущена, и остановить её не реально. Профилактика перстневидноклеточного рака желудка возможна только у тех людей, кто находится в группе риска по возникновению этого патогенетического состояния.

Специалисты советуют всем, у кого имеются хронические недуги ЖКТ, язва, гастрит или рефлюкс-эзофагит, не реже, чем 2 раза в год проходить обследование у гастроэнтеролога. Относится это и к тем людям, кровные родственники которых имели в анамнезе желудочный рак. Это поможет выявить начинающую развиваться патологию своевременно, а значит, повысит шансы на выживание.

Также рекомендуется всем людям, а не только тем, кто находится в группе риска, дабы предотвратить возможное развитие недуга, пересмотреть своё отношение к рациону питания. Это поспособствует сбережению слизистой желудка и предотвратит процесс мутирования в её клетках.

Диетическая профилактика болезни заключается в следующем:

• приём пищи должен быть полноценным и регулярным, с исключением любых перекусов и употребления в перерывах между едой фаст-фуда;
• в ежедневном рационе к минимуму должны быть сведены любые канцерогенные продукты и блюда (жирная и пережаренная пища), а также острое, солёное и копчёное.

Необходимо отказаться и от такой пагубной привычки, как курение, а употребление алкоголя любой крепости свести к минимуму. Следует помнить, что только такие профилактические мероприятия способны защитить человека от возникновения в пищеварительном тракте онкологии. Прислушаться к этим пищевым рекомендациям следует любому человеку, так как опасное заболевание, способное в короткие сроки лишить жизни.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.