Аденокарцинома печени или железистый рак печени: симптомы, лечение, прогноз

Содержание

Печень – это самая большая железа в нашем организме. Расположена она в брюшной полости под диафрагмой. Этот орган выполняет такие жизненно важные функции, как фильтрация ядов и токсинов, которые попадают в наш организм, поддержание пищеварения, выработка желчи, синтез гормонов и ферментов, регуляция различных обмены процессов. И этот список далеко не полный.

Аденокарцинома печени: характеристика и виды

Аденокарцинома – это общее название злокачественных опухолей, которые берут начало из эпителия железистых тканей, ее еще называют железистым раком. Эти ткани составляют практически весь наш организм, поэтому аденокарцинома поражает самые разные органы: поджелудочную, легкие, почки, кишечник, желудок, в том числе и печень.

Онкология печени находится в пятерке самых распространенных видов рака в мире. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Преимущественное число больных – люди за 50.

Рак в этом органе может быть первичным (самый распространенный его вид — гепатоцеллюлярная карцинома), а также вторичным, который составляет большую часть случаев (около 75%). Метастазы аденокарциномы в печень чаще берут начало из опухолей желудка, поджелудочной, легких, молочной железы и толстой кишки.

Симптомы и проявление железистого рака печени

Первичный рак бывает разной формы:

Узловая. Такая форма встречается в 65% случаев. Это опухоли, отграниченные от здоровой ткани. Узлов, как правило, несколько, они разных размеров. Печень увеличена.
Массивная (25% первичных аденокарцином печени). Практически то же самое, что и первая форма. Чаще это одиночный узел, который размещен в правой доли печени. Достигает огромных размеров.
Диффузная. Диагностируется реже всего (около 12%). В этом варианте клетки рака не имеют четких границ, по мере роста они замещают здоровые структуры печени. Орган не увеличивается.

Различают 4 степени дифференцировки опухолей:

низкодифференцированная аденокарцинома печени наиболее опасна, она характерна для вторичных образований;
высокодеференцированный рак имеет клетки, которые не сильно отличаются от здоровых;
умереннодифференцированная опухоль – это переходной вариант;
недифферинцированный рак встречается редко. Его диагностируют, когда невозможно определить к какому типу относятся клетки новообразования.

Распространяется аденокарцинома печени гематогенным и лимфогенным путем (в основном поражаются легкие, почки, кости и половые органы).

Причины рака печени и методы профилактики

В патогенезе возникновения данного заболевания выделяют такие основные причины:

вирус гепатита В и С. Они обнаружены практически у всех больных первичным раком печени. Хронические виды этих заболеваний провоцируют изменения в клетках, поэтому у 80% больных гепатитом, через какое-то время развивается рак. Следует отметить, что к гепатиту А это не относится. Для профилактики вирусов необходимо проходить вакцинацию;
цирроз печени. Это заболевание присутствует у большинства пациентов с диагнозом аденокарцинома печени. К нему часто приводит чрезмерное употребление алкоголя. При циррозе в клетках печени происходят дегенеративные изменения, которые могут спровоцировать появление злокачественных образований. Поэтому стоит сократить либо совсем отказаться от употребления алкоголя. Курение также один из факторов риска;
к другим заболеваниям-провокаторам опухолей печени относятся сифилис, сахарный диабет и желчнокаменная болезнь. Эти недуги нужно вовремя лечить, чтобы предупредить развитие рака;
заражение паразитами (например, двуусткой кошачьей). Этот червь, попадая в печень, вызывает различные нарушения, на фоне которых существует вероятность развития аденокарциномы печени. Чтобы избежать таких проблем, рекомендуют обрабатывать рыбу соответствующим образом и мыть руки перед приемом пищи;
заражение грибком, который выделяет афлотоксины. Это плесневые грибки, которые практически каждый видел на продуктах. Чтобы не заразится ним, не употребляйте сомнительного вида пищу;
наследственность (случаи онкологии в семье) и генетическая предрасположенность также имеют место среди причин рака печени. От матери к ребенку может передаться гепатит В, из-за чего потом возникает первичный рак. Генетические заболевания, такие как гемохроматоз и тирозенемия могут стать виновниками перерождения здоровой ткани печени в опухолевую. Людям, которые находятся в зоне риска важно регулярно проходить обследования. Это позволит вовремя обнаружить рак.

Среди редких факторов:

влияние хлорсодержащих химических веществ;
прием анаболических стероидов. Их пьют спортсмены, чтобы нарастить мышечную массу, но не все знают, что анаболики дают огромную нагрузку на печень, поэтому с ними нужно быть осторожными.

Симптомы рака печени

Опасностью этой болезни является довольно длительный латентный период, во время которого симптомы практически отсутствуют. Если аденокарцинома развилась на фоне цирроза, то ее еще труднее заметить. Первые симптомы рака печени не специфические, многие люди не отдают им должного значения.

К ним относятся:

потеря аппетита, резкое похудение;
общая слабость, сонливость, головокружения;
эмоциональные расстройства, депрессия;
повышенная температура тела;
тяжесть в желудке, тошнота, понос.

Как проявляется болезнь?

На поздних стадиях появляются специфические признаки, говорящие о серьезных нарушениях в работе печени:

боль в области живота, которые усиливаются со временем. Этот симптом наблюдается почти у всех пациентов;
желтуха. Проявляется в желтоватом цвете кожи и белков глаз, налетом на языке. Стул становится светлым, а моча – темной;
увеличенные лимфатические узлы;
асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
холемические кровотечения. Которые связаны с нарушение свертываемости крови;
наличие прощупываемого образования в печени, ее увеличение.

Когда опухоль образует внутрипеченочные метастазы, то все симптомы обостряются, усиливается портальная гипертензия и печеночная недостаточность, боли становятся постоянными, асцит становится некоррегируемым, могут возникать внутренние кровотечения, которые требуют госпитализации.

Стадии аденокарциномы печени

Различают 4 стадии рака печени:

1 стадия – это небольшая опухоль до 2 см, которая не проникает в соседние ткани и сосуды. Она не влияет на работу печени, симптомы отсутствуют или слабовыраженные, поэтому ее находят редко. Это может произойти на ежегодном обследовании;
на 2 стадии новообразование до 2 см, но с инвазией сосудов или несколько новообразований без инвазии. Может появиться такой признак, как боль;
на 3 стадии узел вырастает более 2 см (или множественные узлы) с инвазией или без, ограничены одной долей печени. Могут появиться метастазы в лимфоузлы. Новообразование становиться пальпируемым, иногда можно заметить увеличение живота. Возникают характерные симптомы;
аденокарцинома печени 4 стадии характеризуется множественными региональными метастазами, в конце поваляются отдаленные очаги. Опухоли в обеих долях. Не редко именно на этой стадии люди обращаются к врачу, но лечение уже не эффективно, прогнозы неутешительные.

Диагностика болезни

Вначале врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез. Наличие пальпируемых увеличений в печени – это уже показатель возможного рака. Особенно это относится к людям с хроническими заболеваниями этого органа.

После осмотра пациенту назначают биохимический анализ крови и мочи. Завышенные показатели альфа-фетопротеина (АФП) говорят о возможном наличии первичного рака. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ печени. Этот метод является безопасным и недорогим. Ультразвуковое исследование покажет наличие опухоли, ее тип, в какой доле она находится, нет ли инвазии сосудов или асцита. Также будет видно состояние ворот печени. Часто УЗИ применяют при проведении биопсии и операций.

Компьютерная и магниторезонансная томография более информативная. По ним можно оценить распространенность процесса, отличить первичный рак от вторичного, увидеть жировые, жидкие и газовые включения. На МРТ видно даже самые мелкие патологии. С применением контрастного вещества, на УЗИ, КТ и МРТ можно рассмотреть сосуды опухоли.

После проведения вышеуказанных тестов, делают тонкоигольную пункционную биопсию (если другими способами диагноз неопределенный). С помощью длинной иглы (до 15 см), под контролем аппарата УЗИ или КТ, берут пробу новообразования. Эта процедура относительно безопасная и не имеет осложнений. После исследования образца будет подтвержден морфологический тип опухоли. Если у пациента цирроз печени, то биопсия зачастую не требуется.

Для обнаружения метастаз в печени, при наличии других форм рака, больному раз в полгода проводят анализы крови на АФП и онкомаркеры, а также УЗИ.

Диагностика рака печени может дополняться лапароскопией, позитронно-эмиссионной томографией и ангиографией. Эти анализы назначают по определенным показаниям. Ангиография позволяет точно визуализировать артерии печени, ворот и ответвления. ПЭТ делают при помощи радиоактивных нуклидов, которые вводятся в вены и затем на томографе показывается состояние всего организма. Она может заменить применение всех методик, так как по ее результатам видно возможные поражения во всех частях тела. Но такая процедура довольно сложная, дорогостоящая и не всегда доступная.

Анализ крови, УЗИ, КТ, МРТ и биопсия печени дадут всю необходимую информацию для дальнейшего лечения.

Лечение аденокарциномы печени

Наиболее эффективным методом лечения аденокарциномы печени является удаление опухоли. Для установления возможности операции нужно провести тесты, показывающие функциональное состояние здоровой части печени, почек, мочевыделительной системы и свертываемость крови. Больные с диффузной формой аденокарциномы и циррозом, как правило, неоперабельные. Не проводят удаление больным с опухолевым тромбом. Для таких пациентов лечение заключается в симптоматической терапии:

Если результаты тестов дали нормальные показатели, то проводят резекцию опухоли с частью печени. Также возможность проведения операции при аденокарциноме зависит от размера опухоли и отсутствия отдаленных метастаз. Все манипуляции проводятся под контролем рентгенологического КТ аппарата.

Лечение рака печени при помощи трансплантации органа дает лучшие результаты, если у человека цирроз, то его тоже удастся вылечить. Делают ее, если резекция невозможна по каким-либо причинам.

Люди для пересадки отбираются по таким критериям:

одно новообразование не больше 5 см или до трех узлов не больше 3 см;
отсутствие метастаз в сосудах.

При аденокарциноме печени больших размеров пересадку делать нецелесообразно, так как велика вероятность рецидивов.

Для больных, кому резекция противопоказана, или которые стоят в очереди на трансплантацию применяют такие методы терапии:

инъекции спирта в само новообразование. Нужно проводить несколько сеансов, чтобы разрушить раковые клетки;
транс-артериальная химиоэмболизация. Подразумевает ввод химических препаратов непосредственно в артерии, питающие опухоль;
радиочастотная аблация. Метод разрушения опухоли при помощи воздействия высокой температуры;
криодеструкция. Основывается на воздействии жидким азотом. Под действием очень низких температур опухоль замораживается и отмирает. Этот метод применяют даже для опухолей больших размеров;
химиотерапия. Прием препаратов, которые угнетают рост опухоли, является не очень результативным способом для данного вида рака, так как на большинство из них аденокацинома не реагирует;
лучевая терапия. Помогает уменьшить симптомы, и предотвратить развитие метастаз. Используется как самостоятельно, так и в сочетании с резекцией, иногда с химиотерапией.

Наилучшую схему лечения определит лечащий врач. Применяя комплексный подход можно сделать жизнь пациента лучше и немного продлить ее.
Аденокарцинома печени: лечение народными средствами и диета

Для дополнительной терапии рака печени существуют такие народные способы:

берем стакан зерен овса и заливаем 1 л. воды, ставим на огонь. После кипения огонь убавить и греть овес четверть часа. Затем кастрюлю снять, закутать полотенцем и оставить на 2 часа. В конце процедить и выпить полученный отвар в течение дня за три раза перед употреблением пищи;
принимать по 1 ч.л. прополис, за час до еды;
арбузный сок поможет очистить печень. Его нужно пить по 1 стакану 4-5 раз в день;
пить брусничный настой. 1 ст.л. ягод залить 300 мл кипятка и настоять в течение получаса;
сок дурнишника. Из травы выжать сок и пить его по 1 ч.л. 3 раза в сутки на протяжении трех недель. Затем увеличить дозу до 2 ч.л.;
отвар из корня дягиля. Чтобы его приготовить, нужно 1 ст.л. корней залить 0.3 л кипятка и кипятить еще 15 минут. Когда отвар остынет, процедить его. Употреблять 1 треть стакана 3 раза в день.

Какие продукты необходимо исключить, если у вас аденокарцинома:

жирное мясо и рыба (отдавайте предпочтение курице, телятине, треске);
жаренная, копченая и консервированная пища (готовить нужно на пару или в духовке);
острые и слишком соленые блюда;
алкоголь, газированные напитки, кофе. Чай можно в ограниченных количествах;
сладости.

Полезно питаться различными крупами (рис, гречка, овсянка), супами, пить соки из моркови и свеклы, молокопродукты. Лучше кушать небольшими порциями, но часто.

Прогноз при аденокарциноме печени

Рак печени имеет неблагоприятный прогноз даже при условии комплексного лечения. Если опухоль выявить на первой стадии и удалить ее, то вероятность прожить 5 лет составит до 40%. Но таких случаев очень мало. Поэтому по общей статистике 5 лет и более живут всего лишь 10% больных.
При больших новообразованиях продолжительность жизни составляет год и меньше. Этот срок уменьшается, если раку сопутствуют хронические заболевания печени. Летальный исход зачастую происходит из-за внутреннего кровотечения или печеночно-клеточной недостаточности.